Indice ROX (ossigenoterapia nasale ad alti flussi)

Q: Qual è un valore buono dell'indice ROX?

Un valore ≥ 4,88 a 2, 6 o 12 ore dall'avvio dell'HFNO era associato a un rischio di intubazione più basso.

Q: Quando l'indice ROX predice il fallimento dell'HFNO?

Valori inferiori a 2,85 a 2 ore, a 3,47 a 6 ore e a 3,85 a 12 ore erano predittori di fallimento altamente specifici.

Q: Come si calcola l'indice ROX?

Dividere la SpO₂ (%) per la FiO₂ espressa come frazione, poi dividere per la frequenza respiratoria. Con SpO₂ 92 %, FiO₂ 0,6 e FR 30: (92 / 0,6) / 30 = 5,1.

Q: L'indice ROX si può usare nel COVID-19?

Diverse coorti lo hanno applicato nella polmonite da COVID-19 con soglie sostanzialmente simili, ma la validazione originale riguardava polmoniti batteriche e virali prima della pandemia.

Predice il successo o il fallimento dell'ossigenoterapia nasale ad alti flussi nell'insufficienza respiratoria ipossiemica

Fonti verificate il: 2026-10-13

Indice ROX (ossigenoterapia nasale ad alti flussi)

Predice il successo o il fallimento dell'ossigenoterapia nasale ad alti flussi nell'insufficienza respiratoria ipossiemica

SpO₂ (%)FiO₂ erogata con alti flussi (%)Frequenza respiratoria (/min)

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Derivato e validato in pazienti con polmonite in ossigenoterapia nasale ad alti flussi (Spagna e Francia). Le soglie dipendono dal tempo trascorso dall'avvio dell'HFNO; un singolo valore non sostituisce mai la valutazione clinica del lavoro respiratorio.

Fonte: Roca O, Caralt B, Messika J, et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med 2019;199(11):1368-1376.Apri

Interpretazione

< 2,85 — rischio elevato di fallimento dell'HFNO	Al di sotto della soglia di fallimento a tutti i tempi studiati (2 h < 2,85, 6 h < 3,47, 12 h < 3,85). In Roca 2019, valori inferiori a queste soglie predicevano il fallimento dell'HFNO (necessità di intubazione).
2,85–3,84 — verificare il tempo di misurazione	Al di sotto della soglia di fallimento se misurato a 6 h (< 3,47) o a 12 h (< 3,85) dall'avvio dell'HFNO; indeterminato a 2 h.
3,85–4,87 — indeterminato	Non è raggiunta né la soglia di successo né quella di fallimento; il risultato è indeterminato a questo tempo.
≥ 4,88 — rischio di intubazione più basso	Associato al successo dell'HFNO se misurato a 2, 6 o 12 h.

Che cos'è Indice ROX (ossigenoterapia nasale ad alti flussi)?

L'indice ROX è il rapporto tra SpO₂/FiO₂ e frequenza respiratoria. Roca e colleghi lo hanno sviluppato in Spagna in pazienti con polmonite in ossigenoterapia nasale ad alti flussi e lo hanno validato in una coorte multicentrica in Spagna e Francia, in cui valori ≥ 4,88 a 2, 6 o 12 ore predicevano il successo e valori bassi, specifici per ciascun tempo, predicevano la necessità di intubazione.

Quando usarlo

Valutazione seriata dei pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemica in ossigenoterapia nasale ad alti flussi
Stima del rischio di fallimento dell'HFNO (necessità di intubazione) ai tempi studiati da Roca 2019
Documentazione della risposta all'HFNO ai tempi standard (2, 6, 12 h)

Quando non usarlo

Insufficienza respiratoria ipercapnica (es. riacutizzazione di BPCO) — non è la popolazione di validazione
Pazienti in ossigenoterapia a bassi flussi o in ventilazione non invasiva
Quando la SpO₂ non è affidabile (scarsa perfusione, pigmentazione cutanea scura con alcuni pulsossimetri, monossido di carbonio)

Come si calcola

ROX = (SpO₂ % ÷ FiO₂ come frazione) ÷ frequenza respiratoria

Consigli pratici e limiti

Derivato e validato in pazienti con polmonite in ossigenoterapia nasale ad alti flussi (Spagna e Francia). Le soglie dipendono dal tempo trascorso dall'avvio dell'HFNO; un singolo valore non sostituisce mai la valutazione clinica del lavoro respiratorio.
Nell'analisi originale il rapporto SpO₂/FiO₂ pesava più della frequenza respiratoria.
I pazienti in fallimento mostravano un aumento minore del ROX nelle prime 12 ore: l'andamento conta quanto il singolo valore.
Valori di SpO₂ superiori al 97 % cadono nel tratto piatto della curva di dissociazione dell'emoglobina e rendono il rapporto SpO₂/FiO₂ meno informativo.
Un ROX rassicurante non prevale sui segni clinici di esaurimento come l'uso dei muscoli accessori o il respiro paradosso.

Domande frequenti

Qual è un valore buono dell'indice ROX?

Un valore ≥ 4,88 a 2, 6 o 12 ore dall'avvio dell'HFNO era associato a un rischio di intubazione più basso.

Quando l'indice ROX predice il fallimento dell'HFNO?

Valori inferiori a 2,85 a 2 ore, a 3,47 a 6 ore e a 3,85 a 12 ore erano predittori di fallimento altamente specifici.

Come si calcola l'indice ROX?

Dividere la SpO₂ (%) per la FiO₂ espressa come frazione, poi dividere per la frequenza respiratoria. Con SpO₂ 92 %, FiO₂ 0,6 e FR 30: (92 / 0,6) / 30 = 5,1.

L'indice ROX si può usare nel COVID-19?

Diverse coorti lo hanno applicato nella polmonite da COVID-19 con soglie sostanzialmente simili, ma la validazione originale riguardava polmoniti batteriche e virali prima della pandemia.

Evidenze e linee guida

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