Indice di shock
Frequenza cardiaca ÷ pressione arteriosa sistolica — indicatore di shock ipovolemico al letto del paziente
- European trauma bleeding guideline 2023
Fonti verificate il: 2026-10-13
Indice di shock
Frequenza cardiaca ÷ pressione arteriosa sistolica — indicatore di shock ipovolemico al letto del paziente
Betabloccanti, calcioantagonisti, pacemaker, dolore, ansia e gravidanza alterano il rapporto. Le fasce riportate derivano da dati sul trauma nell'adulto; nei bambini si applicano soglie corrette per l'età. Un valore normale non esclude un sanguinamento occulto.
Interpretazione
| < 0,7 — intervallo abituale | Negli adulti sani i valori sono di norma compresi tra 0,5 e 0,7 (linea guida europea sul sanguinamento nel trauma 2023). |
|---|---|
| 0,7–0,99 — aumentato | Al di sopra dell'intervallo abituale. Nei pazienti traumatizzati con sanguinamento, valori ≥ 0,8–1,0 si associano a una crescente necessità di trasfusione massiva. |
| 1,0–1,39 — shock moderato | Gruppo III nell'analisi del TraumaRegister DGU (Mutschler 2013): mortalità 22,9 %, ≥ 10 unità di sangue necessarie nel 31 % dei casi prima del ricovero in terapia intensiva. |
| ≥ 1,4 — shock grave | Gruppo IV (Mutschler 2013): mortalità 39,8 %, ≥ 10 unità di sangue necessarie nel 57 % dei casi prima del ricovero in terapia intensiva. |
Che cos'è Indice di shock?
L'indice di shock è il rapporto tra frequenza cardiaca e pressione arteriosa sistolica. Allgöwer e Burri lo hanno descritto nel 1967 sulla Deutsche Medizinische Wochenschrift come semplice indicatore di compromissione circolatoria. Un'ampia analisi del TraumaRegister DGU tedesco (Mutschler 2013) ha correlato quattro classi dell'indice di shock al fabbisogno trasfusionale e alla mortalità, e la linea guida europea sul sanguinamento nel trauma 2023 ne raccomanda l'uso.
Quando usarlo
- Valutazione rapida dello shock ipovolemico o emorragico nel paziente traumatizzato.
- Riconoscimento precoce della compromissione emodinamica quando la pressione arteriosa è ancora «normale».
- Triage preospedaliero e in pronto soccorso, anche per l'attivazione del protocollo di trasfusione massiva.
Quando non usarlo
- Pazienti in terapia con betabloccanti o portatori di pacemaker, nei quali la frequenza cardiaca non può aumentare.
- Bambini, in assenza di soglie corrette per l'età.
Come si calcola
Shock index = heart rate (/min) ÷ systolic blood pressure (mmHg)
Consigli pratici e limiti
- Betabloccanti, calcioantagonisti, pacemaker, dolore, ansia e gravidanza alterano il rapporto. Le fasce riportate derivano da dati sul trauma nell'adulto; nei bambini si applicano soglie corrette per l'età. Un valore normale non esclude un sanguinamento occulto.
- I valori normali nell'adulto sono di circa 0,5–0,7.
- L'andamento è informativo: un valore in aumento nonostante una pressione arteriosa stabile suggerisce un sanguinamento in atto.
- La linea guida europea 2023 raccomanda l'indice di shock e/o la pressione differenziale per valutare lo shock ipovolemico e il fabbisogno trasfusionale.
- Tra le varianti figurano l'indice di shock modificato (frequenza cardiaca ÷ PAM) e l'età × indice di shock.
Domande frequenti
Qual è il valore normale dell'indice di shock?
Circa 0,5–0,7 negli adulti sani.
Quale indice di shock indica uno stato di shock?
Nei dati sul trauma valori pari o superiori a 1,0 indicano shock; nell'analisi del TraumaRegister DGU un valore ≥ 1,4 identificava lo shock grave con elevato fabbisogno trasfusionale.
Come si calcola l'indice di shock?
Dividere la frequenza cardiaca (battiti al minuto) per la pressione arteriosa sistolica (mmHg), ad es. 110 ÷ 100 = 1,1.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Allgöwer M, Burri C. „Schockindex“. Dtsch Med Wochenschr 1967;92(43):1947-1950.
- Mutschler M, Nienaber U, Münzberg M et al. The Shock Index revisited – a fast guide to transfusion requirement? A retrospective analysis on 21,853 patients derived from the TraumaRegister DGU. Crit Care 2013;17(4):R172.
- Rossaint R et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care 2023;27:80 — recommendation 5.
- Koch E, Lovett S, Nghiem T, Riggs RA, Rech MA. Shock index in the emergency department: utility and limitations. Open Access Emerg Med 2019;11:179-199.
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