Indice BODE (BPCO)
Stratificazione multidimensionale del rischio di mortalità nella BPCO stabile
Fonti verificate il: 2026-10-13
Indice BODE (BPCO)
Stratificazione multidimensionale del rischio di mortalità nella BPCO stabile
Validato nella BPCO stabile, non durante una riacutizzazione. Inserire il grado mMRC già valutato; il test del cammino di 6 minuti deve seguire un protocollo standardizzato.
Interpretazione
| 0–2 — quartile 1 | Quartile a rischio più basso nelle coorti di derivazione e validazione. |
|---|---|
| 3–4 — quartile 2 | Ogni punto BODE in più comportava un hazard ratio di circa 1,34 per la morte per tutte le cause. |
| 5–6 — quartile 3 | Rischio chiaramente aumentato di morte per tutte le cause e per cause respiratorie. |
| 7–10 — quartile 4 | Quartile a rischio più alto, con la mortalità più elevata nella coorte di derivazione (Celli 2004). |
Che cos'è Indice BODE (BPCO)?
L'indice BODE combina quattro misure di gravità della BPCO — Body-mass index, Ostruzione bronchiale (FEV₁), Dispnea (grado mMRC) e capacità di Esercizio (distanza al test del cammino di 6 minuti) — in un punteggio 0–10. Celli e colleghi lo hanno derivato su 207 pazienti ambulatoriali con BPCO e validato prospetticamente su 625 pazienti, nei quali prediceva la morte meglio del solo FEV₁.
Quando usarlo
- Valutazione prognostica della BPCO stabile in ambulatorio o in riabilitazione respiratoria
- Discussioni sulla riduzione volumetrica polmonare o sull'invio al trapianto di polmone, in cui il BODE è una componente comune
- Monitoraggio del decorso multidimensionale della BPCO nel tempo
- Ricerca e audit quando serve un indice composito validato della gravità della BPCO
Quando non usarlo
- Durante o poco dopo una riacutizzazione — FEV₁, distanza percorsa e dispnea sono tutti temporaneamente peggiorati
- Quando non è possibile eseguire un test del cammino di 6 minuti standardizzato (ad es. limitazioni ortopediche)
- Come guida alla scelta della terapia inalatoria — a tal fine usare la valutazione GOLD ABE
Come si calcola
FEV₁ % predicted: ≥ 65 → 0 · 50–64 → 1 · 36–49 → 2 · ≤ 35 → 3 6-minute walk: ≥ 350 m → 0 · 250–349 → 1 · 150–249 → 2 · ≤ 149 → 3 mMRC: 0–1 → 0 · 2 → 1 · 3 → 2 · 4 → 3 BMI: > 21 → 0 · ≤ 21 → 1 BODE = sum (0–10)
Consigli pratici e limiti
- Validato nella BPCO stabile, non durante una riacutizzazione. Inserire il grado mMRC già valutato; il test del cammino di 6 minuti deve seguire un protocollo standardizzato.
- Un BMI basso (≤ 21 kg/m²) vale un punto perché indica malattia sistemica e sopravvivenza peggiore nella BPCO.
- Usare il FEV₁ % del predetto post-broncodilatatore, come nello studio originale.
- La distanza percorsa è la componente più sensibile alla riabilitazione respiratoria, quindi il BODE può migliorare dopo la riabilitazione anche quando il FEV₁ non cambia.
- Il punteggio è ordinale: i quartili (0–2, 3–4, 5–6, 7–10) sono stati usati per mostrare differenze di sopravvivenza piuttosto che probabilità individuali precise.
Domande frequenti
Cos'è un indice BODE elevato?
I punteggi 7–10 formano il quartile a rischio più alto nella coorte originale. Ogni punto in più era associato a un rischio di morte per tutte le cause più alto di circa un terzo.
Quale scala della dispnea usa il BODE?
La scala MRC modificata (mMRC), graduata 0–4. I gradi 0 e 1 valgono 0 punti, il grado 2 vale 1, il grado 3 vale 2 e il grado 4 vale 3.
Il BODE coincide con la stadiazione GOLD?
No. I gradi GOLD 1–4 usano solo il FEV₁ e i gruppi GOLD ABE usano sintomi e riacutizzazioni per guidare la terapia; il BODE è un indice prognostico composito che aggiunge BMI e capacità di esercizio.
Il BODE si può calcolare senza test del cammino?
Non nella forma validata. Esistono versioni modificate che sostituiscono o aggiungono componenti, ma sono punteggi diversi con cut-off propri.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2004;350(10):1005-1012.
- Kamath S et al. Correlation of BODE index with quality of life in stable COPD. J Family Med Prim Care 2020;9(11):5606-5613 — open-access reproduction of the BODE points table and quartiles.
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