Valutazione GOLD ABE (BPCO)
Gruppo iniziale della BPCO (A, B, E) per orientare la prima terapia farmacologica — GOLD 2023+
- GOLD 2023 report
Fonti verificate il: 2026-10-13
Valutazione GOLD ABE (BPCO)
Gruppo iniziale della BPCO (A, B, E) per orientare la prima terapia farmacologica — GOLD 2023+
Si applica solo dopo che la BPCO è stata confermata con la spirometria (FEV₁/FVC post-broncodilatatore < 0,7). Il gruppo ABE orienta la terapia INIZIALE; la terapia di follow-up è guidata dal tratto trattabile dominante (dispnea o riacutizzazioni). Il grado spirometrico (GOLD 1–4) si riporta separatamente.
Interpretazione
| Gruppo A | Pochi sintomi, basso rischio di riacutizzazioni. Terapia iniziale GOLD: un broncodilatatore. |
|---|---|
| Gruppo B | Più sintomi, basso rischio di riacutizzazioni. Terapia iniziale GOLD 2023: LABA + LAMA. |
| Gruppo E | Rischio di riacutizzazioni (indipendentemente dai sintomi). Terapia iniziale GOLD 2023: LABA + LAMA; GOLD 2023 indica LABA + LAMA + ICS come opzione se eosinofili ematici ≥ 300 cellule/µL. |
Che cos'è Valutazione GOLD ABE (BPCO)?
Lo strumento GOLD ABE assegna un paziente con BPCO confermata spirometricamente al gruppo A, B o E in base alla storia di riacutizzazioni nell'anno precedente e al carico sintomatico (mMRC o CAT). È stato introdotto nel report GOLD 2023, che ha unito i precedenti gruppi C e D in un unico gruppo E ('exacerbations') perché in questi pazienti è il rischio di riacutizzazioni, non i sintomi, a dover guidare la terapia.
Quando usarlo
- Alla diagnosi di BPCO, per scegliere la terapia farmacologica inalatoria iniziale
- Alla rivalutazione di un paziente la cui storia di riacutizzazioni è cambiata
- Didattica sulla struttura delle attuali raccomandazioni GOLD
Quando non usarlo
- Prima che la BPCO sia confermata dalla spirometria post-broncodilatatore (FEV₁/FVC < 0,7)
- Per gli aggiustamenti terapeutici nel follow-up — GOLD usa allora il tratto trattabile dominante (dispnea o riacutizzazioni) invece del gruppo
- Durante una riacutizzazione acuta
Consigli pratici e limiti
- Si applica solo dopo che la BPCO è stata confermata con la spirometria (FEV₁/FVC post-broncodilatatore < 0,7). Il gruppo ABE orienta la terapia INIZIALE; la terapia di follow-up è guidata dal tratto trattabile dominante (dispnea o riacutizzazioni). Il grado spirometrico (GOLD 1–4) si riporta separatamente.
- Una sola riacutizzazione con ricovero ospedaliero basta a collocare il paziente nel gruppo E, indipendentemente dai sintomi.
- Il gruppo B inizia ora con la doppia broncodilatazione a lunga durata d'azione (LABA + LAMA) invece della monoterapia.
- Nel gruppo E, GOLD 2023 indica la triplice terapia iniziale con ICS come opzione quando la conta degli eosinofili ematici è ≥ 300 cellule/µL.
- Il grado spirometrico (GOLD 1–4) si riporta insieme al gruppo ma non lo modifica.
Domande frequenti
Che fine hanno fatto i gruppi GOLD C e D?
Dal report 2023 sono uniti nel gruppo E. Chiunque abbia avuto ≥ 2 riacutizzazioni moderate o ≥ 1 riacutizzazione con ricovero nell'anno precedente rientra nel gruppo E.
Cosa si intende per carico sintomatico elevato?
Un grado mMRC ≥ 2 o un punteggio CAT ≥ 10. I pazienti sotto entrambe le soglie hanno un basso carico sintomatico.
Qual è la terapia di prima linea nel gruppo GOLD B?
GOLD 2023 raccomanda una combinazione LABA + LAMA per il gruppo B, perché la doppia broncodilatazione è superiore alla monoterapia con effetti collaterali simili.
Lo strumento ABE è usato in Europa?
Sì. GOLD è una strategia internazionale e il suo executive summary è stato pubblicato sull'European Respiratory Journal; molte linee guida nazionali vi si allineano, anche se alcune differiscono nei dettagli.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J 2023;61(4):2300239.
- GOLD — current Global Strategy reports (goldcopd.org).
- Fekete M et al. Analysis of COPD: distinguishing characteristics and management of smoking vs never smoking patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2024;19:2671-2688 — states the ABE group criteria in text.
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