DECAF score (riacutizzazione di BPCO)
Rischio di mortalità intraospedaliera nei pazienti ricoverati per riacutizzazione acuta di BPCO
Fonti verificate il: 2026-10-13
DECAF score (riacutizzazione di BPCO)
Rischio di mortalità intraospedaliera nei pazienti ricoverati per riacutizzazione acuta di BPCO
Valutare la dispnea in una giornata tipica di stabilità nei 3 mesi precedenti il ricovero, non all'arrivo. Nello studio di validazione, i pazienti con SpO₂ > 92 % in aria ambiente senza emogasanalisi ottenevano 0 per l'acidemia.
Interpretazione
| 0–1 — rischio basso | Mortalità intraospedaliera 1,4 % (derivazione) e 1,0 % (validazione). Gli autori del DECAF descrivono questo gruppo come potenzialmente idoneo all'ospedalizzazione domiciliare o alla dimissione precoce assistita. |
|---|---|
| 2 — rischio intermedio | Mortalità intraospedaliera 8,4 % (derivazione) e 5,4 % (validazione). In questa categoria il punteggio non indica il setting assistenziale. |
| 3–6 — rischio alto | Mortalità intraospedaliera 34,7 % (derivazione) e 21,4 % (validazione). Gli autori del DECAF descrivono questo gruppo come quello in cui sono rilevanti una pianificazione precoce dell'escalation terapeutica o, se appropriato, cure palliative precoci. |
Che cos'è DECAF score (riacutizzazione di BPCO)?
Il DECAF predice la morte intraospedaliera nei pazienti ricoverati per riacutizzazione acuta di BPCO in base a cinque indici disponibili all'ingresso: Dispnea (grado MRC esteso), Eosinopenia, Consolidamento (addensamento), Acidemia e Fibrillazione atriale. Steer, Gibson e Bourke lo hanno derivato in due ospedali britannici ed è stato poi validato su 1725 pazienti di sei ospedali britannici.
Quando usarlo
- All'ingresso per riacutizzazione acuta di BPCO
- Identificazione dei pazienti a basso rischio (DECAF 0–1) per ospedalizzazione domiciliare o dimissione precoce assistita
- Segnalazione dei pazienti ad alto rischio (DECAF 3–6) per escalation precoce o discussione sui limiti delle cure
- Riacutizzazioni di BPCO con polmonite, in cui il CURB-65 sottostima il rischio
Quando non usarlo
- Pazienti senza una diagnosi accertata di BPCO
- Polmonite acquisita in comunità senza BPCO — usare il CURB-65
- Riacutizzazioni ambulatoriali che non richiedono ricovero (non sono la popolazione di derivazione)
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Dispnea in una giornata di stabilità nei 3 mesi precedenti (eMRCD) | |
| eMRCD 1–4: esce di casa senza assistenza | 0 |
| eMRCD 5a: troppo dispnoico per uscire di casa senza assistenza, autonomo nel lavarsi e/o vestirsi | 1 |
| eMRCD 5b: troppo dispnoico per uscire di casa senza assistenza e necessita di aiuto per lavarsi e vestirsi | 2 |
| Eosinopenia (eosinofili < 0,05 × 10⁹/L) | +1 |
| Addensamento alla radiografia del torace | +1 |
| Acidemia (pH arterioso < 7,30) | +1 |
| Fibrillazione atriale (inclusa anamnesi di FA parossistica) | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Valutare la dispnea in una giornata tipica di stabilità nei 3 mesi precedenti il ricovero, non all'arrivo. Nello studio di validazione, i pazienti con SpO₂ > 92 % in aria ambiente senza emogasanalisi ottenevano 0 per l'acidemia.
- Graduare la dispnea in una giornata tipica di stabilità nei 3 mesi precedenti il ricovero — la dispnea all'arrivo sovrastima il punteggio.
- La distinzione decisiva è tra eMRCD 4 (esce di casa senza assistenza) e 5a/5b (non ci riesce); semplici ausili per la deambulazione non contano come assistenza.
- Acidemia significa pH arterioso < 7,30; un pH di 7,30–7,34 vale 0.
- Nello studio di validazione un punteggio ad alto rischio era associato anche a un breve intervallo fino al decesso.
Domande frequenti
Cosa significa un DECAF score di 3?
Rientra nel gruppo ad alto rischio (3–6), che aveva una mortalità intraospedaliera del 34,7 % nella coorte di derivazione e del 21,4 % in quella di validazione.
Il DECAF è migliore del CURB-65 nella BPCO?
Nello studio di validazione britannico il DECAF discriminava la mortalità intraospedaliera meglio del CURB-65, e punteggi CURB-65 a basso rischio erano falsamente rassicuranti nelle riacutizzazioni con polmonite.
Qual è la differenza tra eMRCD 5a e 5b?
Entrambi descrivono pazienti troppo dispnoici per uscire di casa senza assistenza. I pazienti 5a si lavano e/o si vestono da soli; i pazienti 5b necessitano di aiuto per entrambe le cose.
Serve un'emogasanalisi per il DECAF?
Nello studio di validazione, ai pazienti con SpO₂ > 92 % in aria ambiente nei quali non era stata eseguita un'emogasanalisi veniva assegnato 0 per l'acidemia.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Steer J, Gibson J, Bourke SC. The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2012;67(11):970-976.
- Echevarria C, Steer J, Heslop-Marshall K, et al. Validation of the DECAF score to predict hospital mortality in acute exacerbations of COPD. Thorax 2016;71(2):133-140 (six UK hospitals, n = 1725; source of the band mortality figures).
Hai un'altra domanda?
Medelix risponde a domande cliniche sulla base di linee guida e studi aggiornati, con la fonte di ogni affermazione.
Calcolatori correlati
Per professionisti sanitari e studenti di medicina. Questi strumenti supportano il giudizio clinico e non lo sostituiscono. Verificare sempre i risultati con la fonte originale e i protocolli locali.