Formula di Winters (pCO₂ attesa)
Compenso respiratorio atteso nell'acidosi metabolica, in mmHg
Fonti verificate il: 2026-10-13
Formula di Winters (pCO₂ attesa)
Compenso respiratorio atteso nell'acidosi metabolica, in mmHg
Valida solo per un'acidosi metabolica primitiva in stato stazionario (il compenso richiede 12–24 h). Una pCO₂ misurata al di sopra dell'intervallo suggerisce un'acidosi respiratoria associata, al di sotto un'alcalosi respiratoria associata.
Che cos'è Formula di Winters (pCO₂ attesa)?
La formula di Winters predice la pCO₂ arteriosa che i polmoni dovrebbero raggiungere compensando un'acidosi metabolica primitiva. È stata derivata da Albert, Dell e Winters nel 1967 dalle emogasanalisi di pazienti con acidosi metabolica di gravità variabile. Il confronto tra pCO₂ prevista e misurata mostra se dietro il disturbo metabolico si nasconde un disturbo respiratorio.
Quando usarlo
- HCO₃⁻ basso con acidemia all'emogasanalisi, una volta sospettata un'acidosi metabolica primitiva
- Chetoacidosi diabetica, acidosi lattica, intossicazione da alcoli tossici o salicilati — per verificare se la ventilazione è adeguata
- Per stabilire se una pCO₂ 'normale' in un paziente che si sta esaurendo sia in realtà troppo alta
Quando non usarlo
- Disturbi respiratori primitivi o alcalosi metabolica — hanno regole di compenso proprie
- Nelle prime ore di un'acidosi acuta, prima che il compenso respiratorio sia completo
Come si calcola
Expected pCO₂ (mmHg) = 1.5 × HCO₃⁻ (mmol/L) + 8 ± 2
Consigli pratici e limiti
- Valida solo per un'acidosi metabolica primitiva in stato stazionario (il compenso richiede 12–24 h). Una pCO₂ misurata al di sopra dell'intervallo suggerisce un'acidosi respiratoria associata, al di sotto un'alcalosi respiratoria associata.
- Una pCO₂ misurata al di sopra dell'intervallo previsto indica un compenso polmonare insufficiente — un'acidosi respiratoria concomitante, spesso segnale d'allarme di esaurimento.
- Una pCO₂ misurata al di sotto dell'intervallo indica un'alcalosi respiratoria associata, classicamente nell'intossicazione da salicilati o nella sepsi.
- Il compenso ha un limite inferiore: la pCO₂ raramente scende molto al di sotto di circa 10–15 mmHg anche nell'acidosi grave.
Domande frequenti
Cos'è la formula di Winters?
pCO₂ attesa (mmHg) = 1,5 × HCO₃⁻ + 8, con una tolleranza di ± 2 mmHg. Si applica all'acidosi metabolica primitiva.
Come si usa la formula di Winters in kPa?
Moltiplicare il risultato in mmHg per 0,1333, oppure usare la versione in kPa di questo calcolatore. ± 2 mmHg corrispondono a circa ± 0,27 kPa.
Cosa significa una pCO₂ più alta del previsto?
La ventilazione è inadeguata rispetto al grado di acidosi — è presente un'acidosi respiratoria associata, ad esempio da affaticamento, sedazione o malattia polmonare.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med 1967;66(2):312-322.
- Duška F et al. A pragmatic approach to complex acid base disturbances of critical illness: the “Stewart light”. Intensive Care Med 2026 — states Winters’ formula as expected PCO₂ (mmHg) = 1.5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2.
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