Criteri NEXUS (rachide cervicale)
Clearance clinica del rachide cervicale senza imaging dopo trauma chiuso
Fonti verificate il: 2026-10-13
Criteri NEXUS (rachide cervicale)
Clearance clinica del rachide cervicale senza imaging dopo trauma chiuso
Spuntare un criterio solo quando è stato confermato con certezza — una casella non spuntata vale come «non soddisfatto» e porta al risultato «imaging indicato». La specificità è bassa (12,9 %); negli adulti vigili e stabili la Canadian C-Spine Rule è più specifica. L'esperienza negli anziani e nei bambini piccoli è limitata.
Interpretazione
| Regola non applicabile | Il paziente non rientra nella popolazione in cui la regola è stata derivata, per cui la regola non fornisce indicazioni sull'imaging per questo paziente. |
|---|---|
| Bassa probabilità — imaging non richiesto dai criteri | Tutti e cinque i criteri soddisfatti. Nella coorte di validazione di 34.069 pazienti la sensibilità è stata del 99,0 % e il valore predittivo negativo del 99,8 %. |
| Imaging indicato dai criteri | Almeno un criterio non è soddisfatto, per cui il rachide cervicale non può essere escluso clinicamente. |
Che cos'è Criteri NEXUS (rachide cervicale)?
I criteri NEXUS identificano i pazienti con trauma chiuso a probabilità molto bassa di lesione del rachide cervicale che non necessitano di imaging. Hoffman e collaboratori li hanno validati nel 2000 su 34.069 pazienti in 21 centri statunitensi (National Emergency X-Radiography Utilization Study). Per rinunciare all'imaging devono essere soddisfatti tutti e cinque i criteri.
Quando usarlo
- Pazienti con trauma chiuso per i quali si sta valutando l'imaging del rachide cervicale.
- Clearance clinica rapida in pronto soccorso, anche quando si applicano i criteri di esclusione della regola canadese.
- Insegnamento della clearance strutturata del rachide.
Quando non usarlo
- Trauma penetrante del collo.
- Pazienti che non possono essere esaminati in modo affidabile per uno qualsiasi dei cinque criteri.
Come si calcola
Imaging is not required only if ALL five are met: no posterior midline cervical tenderness, no evidence of intoxication, normal alertness, no focal neurological deficit, no painful distracting injury. Any criterion not met → imaging.
Consigli pratici e limiti
- Spuntare un criterio solo quando è stato confermato con certezza — una casella non spuntata vale come «non soddisfatto» e porta al risultato «imaging indicato». La specificità è bassa (12,9 %); negli adulti vigili e stabili la Canadian C-Spine Rule è più specifica. L'esperienza negli anziani e nei bambini piccoli è limitata.
- Stabilire se una lesione sia «distraente» è un giudizio clinico — tipicamente una lesione dolorosa come una frattura di un osso lungo.
- La specificità è solo di circa il 13 % — molti pazienti necessitano comunque di imaging.
- La sensibilità è stata del 99 % per qualsiasi lesione e del 99,6 % per le lesioni clinicamente significative.
- In questo calcolatore i criteri non spuntati valgono come non soddisfatti, per cui il risultato predefinito è «imaging».
Domande frequenti
Quali sono i cinque criteri NEXUS?
Assenza di dolorabilità sulla linea mediana cervicale posteriore, nessun segno di intossicazione, vigilanza normale, nessun deficit neurologico focale, nessuna lesione dolorosa distraente.
I criteri NEXUS si possono usare nei pazienti anziani?
Sono stati applicati, ma l'esperienza è limitata e le prestazioni possono essere inferiori; molti percorsi prevedono l'imaging negli anziani con una soglia bassa.
Che cosa si intende per intossicazione?
Anamnesi o evidenza clinica di intossicazione da alcol o sostanze che possa alterare la percezione del dolore o l'esame obiettivo.
Evidenze e linee guida
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Per professionisti sanitari e studenti di medicina. Questi strumenti supportano il giudizio clinico e non lo sostituiscono. Verificare sempre i risultati con la fonte originale e i protocolli locali.