Criteri di Ranson (pancreatite acuta)
Gravità della pancreatite acuta non biliare al ricovero e a 48 h
Fonti verificate il: 2026-10-13
Criteri di Ranson (pancreatite acuta)
Gravità della pancreatite acuta non biliare al ricovero e a 48 h
Mortalità circa 1 % nella casistica di Ranson.
Si tratta dei criteri del 1974 per la pancreatite non biliare (prevalentemente alcolica); la pancreatite biliare ha un set separato con soglie più alte. Il punteggio completo è disponibile solo a 48 h e oggi la gravità è definita dall'insufficienza d'organo persistente (classificazione di Atlanta rivista).
Interpretazione
| 0–2 — decorso lieve probabile | Mortalità circa 1 % nella casistica di Ranson. |
|---|---|
| 3–4 — pancreatite grave prevista | Mortalità circa 15 % nella casistica di Ranson. |
| 5–6 | Mortalità circa 40 %. |
| ≥ 7 | Nella casistica originale la mortalità si avvicinava al 100 %. |
Che cos'è Criteri di Ranson (pancreatite acuta)?
I criteri di Ranson sono 11 segni prognostici della pancreatite acuta — cinque al ricovero e sei nelle prime 48 ore. Ranson e colleghi li hanno descritti nel 1974 in una casistica di New York, prevalentemente di pancreatite alcolica. Tre o più segni predicono un decorso grave e la mortalità aumenta nettamente con il loro numero.
Quando usarlo
- Valutazione della gravità della pancreatite acuta non biliare, completata a 48 h
- Insegnamento della fisiopatologia della pancreatite grave
- Ricerca e audit in cui conta la confrontabilità con casistiche storiche
Quando non usarlo
- Pancreatite biliare — si applica un set modificato con soglie diverse
- Triage precoce all'arrivo, quando sono disponibili solo cinque criteri
- Definizione della gravità, che oggi segue la classificazione di Atlanta rivista (insufficienza d'organo persistente)
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Ricovero: età > 55 anni | +1 |
| Ricovero: GB > 16 × 10⁹/L (> 16 000/mm³) | +1 |
| Ricovero: glicemia > 200 mg/dL (> 11,1 mmol/L) | +1 |
| Ricovero: LDH > 350 UI/L | +1 |
| Ricovero: AST > 250 UI/L | +1 |
| 48 h: calo dell'ematocrito > 10 punti percentuali | +1 |
| 48 h: aumento del BUN > 5 mg/dL (aumento dell'urea > 1,8 mmol/L) | +1 |
| 48 h: calcemia < 8 mg/dL (< 2,0 mmol/L) | +1 |
| 48 h: PaO₂ < 60 mmHg (< 8 kPa) | +1 |
| 48 h: deficit di basi > 4 mmol/L | +1 |
| 48 h: sequestro di liquidi stimato > 6 L | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Si tratta dei criteri del 1974 per la pancreatite non biliare (prevalentemente alcolica); la pancreatite biliare ha un set separato con soglie più alte. Il punteggio completo è disponibile solo a 48 h e oggi la gravità è definita dall'insufficienza d'organo persistente (classificazione di Atlanta rivista).
- Gli item a 48 ore sono variazioni rispetto al ricovero (calo dell'ematocrito, aumento del BUN) — registrare i valori all'ingresso.
- Il sequestro di liquidi si stima come liquidi somministrati meno liquidi persi; dipende da quanto aggressiva è stata la fluidoterapia.
- Le indicazioni IAP/APA preferiscono la SIRS persistente per la stratificazione precoce del rischio; i criteri di Ranson hanno soprattutto valore storico e comparativo.
- Il calcio qui è la calcemia totale; correggere per l'albumina con cautela.
Domande frequenti
Quali sono i criteri di Ranson al ricovero?
Età > 55, GB > 16 000/mm³, glicemia > 200 mg/dL (11,1 mmol/L), LDH > 350 UI/L e AST > 250 UI/L.
Quale punteggio di Ranson indica pancreatite grave?
Tre o più segni predicono una pancreatite grave.
Perché i criteri di Ranson sono diversi nella pancreatite biliare?
Nel 1982 Ranson ha pubblicato un set modificato con soglie più alte (es. età > 70, GB > 18 000) perché la pancreatite biliare si comportava diversamente.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg Gynecol Obstet 1974;139(1):69-81 (PMID 4834279). Thresholds as tabulated in open-access reviews (e.g. PMC9227091, PMC8684888).
- Ranson JH. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review. Am J Gastroenterol 1982;77(9):633-638 (modified criteria for gallstone pancreatitis).
- Working Group IAP/APA. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology 2013;13(4 Suppl 2):e1-15 — prefers persistent SIRS over multi-factor scores for early stratification.
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