Score di Glasgow–Imrie (pancreatite acuta)
Previsione della gravità della pancreatite acuta entro 48 ore (qualsiasi eziologia)
Fonti verificate il: 2026-10-13
Score di Glasgow–Imrie (pancreatite acuta)
Previsione della gravità della pancreatite acuta entro 48 ore (qualsiasi eziologia)
Nella casistica prospettica l'8 % degli episodi con meno di 3 fattori è stato grave.
Si calcola sui valori peggiori entro 48 h dal ricovero. La versione originale a nove fattori considerava anche AST > 200 U/L; la modifica del 1984 ha eliminato il fattore che non prediceva la gravità. Il valore predittivo positivo è modesto.
Interpretazione
| 0–2 — malattia grave non prevista | Nella casistica prospettica l'8 % degli episodi con meno di 3 fattori è stato grave. |
|---|---|
| ≥ 3 — pancreatite grave prevista | Il 31 % degli episodi con 3 o più fattori è stato grave (categoria ad alto rischio). |
Che cos'è Score di Glasgow–Imrie (pancreatite acuta)?
Lo score di Glasgow (Imrie) modificato utilizza otto fattori clinici e di laboratorio entro 48 ore dal ricovero per predire la pancreatite acuta grave di qualsiasi causa. È stato sviluppato alla Glasgow Royal Infirmary da Imrie e colleghi e valutato prospetticamente da Blamey et al. nel 1984 su 405 episodi. Tre o più fattori positivi predicono un attacco grave.
Quando usarlo
- Previsione della gravità nella pancreatite acuta di origine biliare o alcolica
- Identificazione precoce dei pazienti a rischio di attacco grave
- Confronto della gravità tra casistiche di pazienti
Quando non usarlo
- Come diagnosi di pancreatite grave — la gravità è definita dall'insufficienza d'organo persistente (classificazione di Atlanta rivista)
- Decisioni basate su un unico momento all'arrivo — lo score è concepito per le prime 48 h
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| PaO₂ < 8 kPa (< 60 mmHg) | +1 |
| Età > 55 anni | +1 |
| GB > 15 × 10⁹/L | +1 |
| Calcemia < 2,0 mmol/L (< 8 mg/dL) | +1 |
| Urea > 16 mmol/L (BUN > 45 mg/dL) | +1 |
| LDH > 600 U/L | +1 |
| Albumina < 32 g/L | +1 |
| Glicemia > 10 mmol/L (> 180 mg/dL), in assenza di diabete noto | +1 |
Consigli pratici e limiti
- Si calcola sui valori peggiori entro 48 h dal ricovero. La versione originale a nove fattori considerava anche AST > 200 U/L; la modifica del 1984 ha eliminato il fattore che non prediceva la gravità. Il valore predittivo positivo è modesto.
- Mnemonico PANCREAS: PaO₂, Age (età), Neutrophils (GB), Calcium (calcio), Renal (urea), Enzymes (LDH), Albumin (albumina), Sugar (glicemia).
- Per ciascun fattore usare il valore peggiore nelle prime 48 h.
- La glicemia conta solo nei pazienti senza diabete noto.
- Il valore predittivo positivo è limitato (31 % di forme gravi con ≥ 3 fattori nella casistica di Blamey); il valore predittivo negativo è migliore.
Domande frequenti
Qual è il cut-off dello score di Glasgow-Imrie?
Tre o più fattori entro 48 h predicono una pancreatite acuta grave.
Lo score di Glasgow è uguale ai criteri di Ranson?
No. Il Glasgow usa otto fattori in unità SI validi per qualsiasi eziologia, tra cui albumina e urea; Ranson usa 11 criteri con set separati per la pancreatite biliare.
Lo score di Glasgow-Imrie comprende l'AST?
La versione originale a nove fattori sì; lo score modificato del 1984 a otto fattori no.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Blamey SL, Imrie CW, O'Neill J, Gilmour WH, Carter DC. Prognostic factors in acute pancreatitis. Gut 1984;25(12):1340-1346 (eight-factor modified Glasgow score; ≥ 3 factors = severe). SI thresholds as tabulated in open-access reviews (e.g. PMC9727576).
- Imrie CW et al. A single-centre double-blind trial of Trasylol therapy in primary acute pancreatitis. Br J Surg 1978;65(5):337-341 (original nine-factor Glasgow criteria, including AST).
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