Criteri classificativi ACR/EULAR 2015 per la gotta

Q: Quanti punti servono per classificare la gotta?

8 o più (massimo 23), a meno che non si trovino cristalli di MSU, che sono di per sé sufficienti.

Q: Quale unità di misura dell'uricemia utilizzare?

I criteri le riportano entrambe: < 0,24 mmol/L (< 4 mg/dL) −4, 0,36–< 0,48 mmol/L +2, 0,48–< 0,60 +3, ≥ 0,60 mmol/L +4.

Q: Cos'è il segno del doppio contorno?

Una linea iperecogena irregolare sulla superficie della cartilagine ialina all'ecografia, indipendente dall'angolo di insonazione, espressione di depositi di urato.

Classifica la gotta sulla base di reperti clinici, di laboratorio e di imaging (≥ 8 punti)

ACR/EULAR 2015

Fonti verificate il: 2026-10-13

Criteri classificativi ACR/EULAR 2015 per la gotta

Classifica la gotta sulla base di reperti clinici, di laboratorio e di imaging (≥ 8 punti)

≥ 1 episodio di tumefazione, dolore o dolorabilità in un'articolazione periferica o in una borsa

Liquido sinoviale / aspirato del tofo (microscopia a luce polarizzata eseguita da un osservatore esperto)

Articolazioni/borse coinvolte in episodi sintomatici, in qualsiasi momento

Caratteristiche degli episodi, in qualsiasi momento: eritema · intolleranza al tatto/alla pressione · grande difficoltà a camminare o a usare l'articolazione

Episodi tipici (≥ 2 tra: dolore massimo < 24 h · risoluzione ≤ 14 giorni · risoluzione completa tra gli episodi)

Evidenza clinica di tofo+4

Uricemia (metodo uricasi; valore più alto, idealmente in assenza di terapia ipouricemizzante e > 4 settimane dopo un episodio)

Imaging di depositi di urato: segno del doppio contorno all'ecografia o urato alla DECT+4Erosione correlata alla gotta alla radiografia di mani/piedi+4

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Criteri classificativi (sensibilità 92 %, specificità 89 % nella validazione), non un test diagnostico — l'identificazione di cristalli di MSU nell'aspirato articolare o del tofo resta lo standard diagnostico di riferimento. Imaging o liquido sinoviale non disponibili valgono 0, il che riduce la sensibilità.

Fonte: Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, et al. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2015;74(10):1789-1798.Apri

Interpretazione

Criteri non applicabili	Criterio di ingresso non soddisfatto.
Non classificabile come gotta (< 8 punti)	Non classificabile sulla base dei reperti attuali. Secondo i criteri, la presenza di cristalli di MSU in un'articolazione o borsa sintomatica è di per sé sufficiente.
Classificata come gotta	Criterio sufficiente (cristalli di MSU) soddisfatto, oppure punteggio ≥ 8.

Che cos'è Criteri classificativi ACR/EULAR 2015 per la gotta?

I criteri classificativi ACR/EULAR 2015 per la gotta si articolano in tre passaggi: un criterio di ingresso (almeno un episodio di sintomi a carico di un'articolazione periferica o di una borsa), un criterio sufficiente (cristalli di MSU) e un punteggio ponderato su domini clinici, di laboratorio e di imaging. Un punteggio di 8 o più su 23 classifica la gotta. Sviluppati da Neogi, Jansen, Dalbeth e colleghi, hanno raggiunto nella validazione una sensibilità del 92 % e una specificità dell'89 %.

Quando usarlo

Per classificare la gotta a fini di studio e di registro
Per strutturare la valutazione quando l'identificazione dei cristalli non è disponibile
Per documentare quali elementi supportano la diagnosi

Quando non usarlo

In sostituzione dell'artrocentesi quando è fattibile — il riscontro di cristalli di MSU è dirimente
Nell'iperuricemia asintomatica (criterio di ingresso non soddisfatto)

Come si calcola

Step 1 — entry: ≥ 1 episode of peripheral joint/bursa swelling, pain or tenderness. Step 2 — sufficient: MSU crystals in a symptomatic joint/bursa or tophus → gout. Step 3 — score: pattern (ankle/midfoot 1, first MTP 2) · characteristics (1/2/3) · time course (one typical episode 1, recurrent 2) · tophus 4 · serum urate (< 0.24 mmol/L −4; 0.24–< 0.36: 0; 0.36–< 0.48: 2; 0.48–< 0.60: 3; ≥ 0.60: 4) · synovial fluid MSU-negative −2 · imaging urate deposition 4 · radiographic erosion 4. Maximum 23; ≥ 8 = gout.

Consigli pratici e limiti

Criteri classificativi (sensibilità 92 %, specificità 89 % nella validazione), non un test diagnostico — l'identificazione di cristalli di MSU nell'aspirato articolare o del tofo resta lo standard diagnostico di riferimento. Imaging o liquido sinoviale non disponibili valgono 0, il che riduce la sensibilità.
Considerare l'uricemia più alta documentata, idealmente in assenza di terapia ipouricemizzante e a oltre 4 settimane da un attacco.
Due voci possono sottrarre punti: urato < 0,24 mmol/L (−4) e liquido sinoviale negativo per MSU (−2).
Le voci di imaging (segno del doppio contorno ecografico o urato alla DECT; erosione radiografica) valgono 4 punti ciascuna.
Una versione solo clinica, senza liquido sinoviale né imaging, è risultata meno sensibile (85 %) e specifica (78 %).

Domande frequenti

Quanti punti servono per classificare la gotta?

8 o più (massimo 23), a meno che non si trovino cristalli di MSU, che sono di per sé sufficienti.

Quale unità di misura dell'uricemia utilizzare?

I criteri le riportano entrambe: < 0,24 mmol/L (< 4 mg/dL) −4, 0,36–< 0,48 mmol/L +2, 0,48–< 0,60 +3, ≥ 0,60 mmol/L +4.

Cos'è il segno del doppio contorno?

Una linea iperecogena irregolare sulla superficie della cartilagine ialina all'ecografia, indipendente dall'angolo di insonazione, espressione di depositi di urato.

Evidenze e linee guida

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