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BISAP score

Rischio precoce di mortalità intraospedaliera nella pancreatite acuta (prime 24 h)

Fonti verificate il: 2026-10-13

BISAP score

Rischio precoce di mortalità intraospedaliera nella pancreatite acuta (prime 24 h)

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0–2 — rischio più basso

La mortalità era inferiore all'1 % nel gruppo a rischio più basso della coorte di derivazione.

Utilizzare i dati delle prime 24 ore. Il BISAP predice la mortalità; non sostituisce la classificazione di Atlanta rivista per la gravità, che richiede un'insufficienza d'organo persistente (> 48 h).

Fonte: Wu BU, Johannes RS, Sun X, Tabak Y, Conwell DL, Banks PA. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study. Gut 2008;57(12):1698-1703.Apri

Interpretazione

0–2 — rischio più bassoLa mortalità era inferiore all'1 % nel gruppo a rischio più basso della coorte di derivazione.
3–5 — rischio più altoUn BISAP ≥ 3 era associato a insufficienza d'organo, insufficienza d'organo persistente e necrosi pancreatica (Singh 2009); la mortalità superava il 20 % nel gruppo a rischio più alto (Wu 2008).

Che cos'è BISAP score?

Il Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis (BISAP) predice la mortalità intraospedaliera a partire da cinque elementi disponibili entro 24 ore: BUN, stato mentale, SIRS, età e versamento pleurico. Wu, Banks e collaboratori lo hanno derivato nel 2008 da oltre 17.000 ricoveri negli USA e validato su ulteriori 18.000.

Quando usarlo

  • Pancreatite acuta entro le prime 24 ore dal ricovero
  • Identificazione precoce dei pazienti a maggior rischio di insufficienza d'organo e morte
  • Alternativa semplice al letto del paziente all'APACHE II o ai criteri di Ranson

Quando non usarlo

  • Definizione della gravità secondo la classificazione di Atlanta rivista (richiede insufficienza d'organo persistente > 48 h)
  • Fasi successive del decorso, dopo le prime 24 ore

Come si calcola

CriterioPunti
BUN > 25 mg/dL (urea > 8,9 mmol/L)+1
Alterazione dello stato mentale (GCS < 15)+1
SIRS (≥ 2 tra: T < 36 o > 38 °C; FR > 20 o PaCO₂ < 32 mmHg; FC > 90; GB < 4 o > 12 ×10⁹/L o > 10 % forme immature)+1
Età > 60 anni+1
Versamento pleurico all'imaging+1

Consigli pratici e limiti

  • Utilizzare i dati delle prime 24 ore. Il BISAP predice la mortalità; non sostituisce la classificazione di Atlanta rivista per la gravità, che richiede un'insufficienza d'organo persistente (> 48 h).
  • Un punto ciascuno: BUN > 25 mg/dL (urea > 8,9 mmol/L), alterazione dello stato mentale, SIRS, età > 60, versamento pleurico.
  • In una validazione prospettica un BISAP ≥ 3 era associato a insufficienza d'organo e necrosi pancreatica.
  • La mortalità era inferiore all'1 % nel gruppo a rischio più basso e superiore al 20 % in quello a rischio più alto.

Domande frequenti

Quale BISAP score indica una forma grave?

Un punteggio di 3 o più indica un rischio più alto di insufficienza d'organo e morte.

Come si converte un BUN di 25 mg/dL in urea?

Un BUN di 25 mg/dL corrisponde a un'urea di circa 8,9 mmol/L (BUN mg/dL × 0,357).

BISAP, Ranson o APACHE II?

Il BISAP può essere completato entro 24 ore, mentre il Ranson richiede 48 ore. Nello studio di derivazione l'accuratezza del BISAP per la mortalità era paragonabile all'APACHE II con molte meno variabili.

Evidenze e linee guida

  1. Fonte primaria: Wu BU, Johannes RS, Sun X, Tabak Y, Conwell DL, Banks PA. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study. Gut 2008;57(12):1698-1703.
  2. Singh VK, Wu BU, Bollen TL et al. A prospective evaluation of the bedside index for severity in acute pancreatitis score. Am J Gastroenterol 2009;104(4):966-971.

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