Volume de l'hématome intracérébral (ABC/2)
Estimation au lit du patient du volume d'une hémorragie intracérébrale à partir de trois diamètres au scanner
Sources vérifiées le : 2026-11-03
Volume de l'hématome intracérébral (ABC/2)
Estimation au lit du patient du volume d'une hémorragie intracérébrale à partir de trois diamètres au scanner
L'ABC/2 suppose un ellipsoïde ; les hématomes irréguliers, lobaires et associés aux anticoagulants sont souvent surestimés. Le sang intraventriculaire n'est pas inclus. Les données pronostiques proviennent de cohortes des années 1990 et ne doivent pas à elles seules motiver une limitation des soins.
Interprétation
| < 30 mL | Broderick et al. (1993) : avec un GCS ≥ 9, un volume parenchymateux inférieur à 30 cm³ prédisait une mortalité à 30 jours de 19 %. |
|---|---|
| 30–60 mL | Compte comme ≥ 30 mL dans le score ICH (Hemphill 2001). Broderick et al. ont constaté que seul 1 patient sur 71 avec ≥ 30 cm³ était autonome à 30 jours. |
| > 60 mL | Broderick et al. (1993) : ≥ 60 cm³ avec un GCS ≤ 8 prédisait une mortalité à 30 jours de 91 %. |
Qu'est-ce que Volume de l'hématome intracérébral (ABC/2) ?
L'ABC/2 estime le volume d'une hémorragie intracérébrale sur le premier scanner en l'assimilant à un ellipsoïde. Kothari et ses collaborateurs (1996) ont montré qu'il est étroitement corrélé aux volumes planimétriques et prend moins d'une minute. Le volume est le plus puissant facteur prédictif isolé du devenir à 30 jours après une hémorragie intracérébrale spontanée et constitue un item du score ICH.
Quand l'utiliser
- Hémorragie intracérébrale spontanée sur le scanner initial sans injection
- Calcul du score ICH (volume ≥ 30 mL)
- Scanner de contrôle pour détecter une expansion de l'hématome
Quand ne pas l'utiliser
- Hématome sous-dural, extradural ou hémorragie sous-arachnoïdienne
- Volume de l'extension intraventriculaire (non pris en compte)
- Lorsqu'une volumétrie logicielle est disponible et que la précision importe (p. ex. éligibilité à un essai)
Mode de calcul
Volume (mL) = A × B × C / 2 (A, B, C en cm)
Conseils pratiques et limites
- L'ABC/2 suppose un ellipsoïde ; les hématomes irréguliers, lobaires et associés aux anticoagulants sont souvent surestimés. Le sang intraventriculaire n'est pas inclus. Les données pronostiques proviennent de cohortes des années 1990 et ne doivent pas à elles seules motiver une limitation des soins.
- A et B sont mesurés sur la coupe où la surface hémorragique est la plus grande ; C est le nombre de coupes × l'épaisseur de coupe en cm.
- Les hématomes irréguliers et multilobaires, typiques sous anticoagulants, sont surestimés par l'ABC/2.
- Utiliser la même méthode sur les scanners de contrôle lors de la recherche d'une expansion.
- 1 cm³ = 1 mL.
Questions fréquentes
Comment calculer le volume d'un hématome intracérébral ?
Multiplier le plus grand diamètre (A), le diamètre perpendiculaire (B) et l'extension verticale (C), tous en cm, et diviser par 2 — le résultat est en mL.
À partir de quel volume un hématome intracérébral est-il volumineux ?
30 mL ou plus valent un point dans le score ICH ; dans la cohorte de Broderick de 1993, ≥ 60 mL avec un GCS ≤ 8 prédisait une mortalité à 30 jours de 91 %.
Comment calculer C dans l'ABC/2 ?
Compter les coupes scanographiques montrant l'hémorragie, en pondérant comme partielles celles dont la surface est beaucoup plus petite, et multiplier par l'épaisseur de coupe en cm.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Kothari RU, Brott T, Broderick JP, Barsan WG, Sauerbeck LR, Zuccarello M, Khoury J. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke 1996;27(8):1304-1305.
- Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality. Stroke 1993;24(7):987-993.
- Hemphill JC 3rd et al. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 2001;32(4):891-897.
- Colmer NHC et al. Validity of intracerebral haemorrhage volume assessment: comparison of fully automated segmentation analysis with manual ABC/2 and semi-automated measurement. Eur Stroke J 2026.
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