Score Vienna CATS (modèle CATS/MICA)

Q: Qu'est-ce que le score CATS/MICA ?

Un nomogramme développé à Vienne qui combine la catégorie de localisation tumorale (faible/intermédiaire, élevée, très élevée) et les D-dimères pour donner un risque de MTEV à 6 mois en pourcentage.

Q: En quoi diffère-t-il du score de Khorana ?

Il ne nécessite que deux variables, utilise les D-dimères comme valeur continue, reclasse le cancer colorectal à haut risque et donne un pourcentage au lieu d'une catégorie en points.

Q: Quel seuil de risque justifie une thromboprophylaxie ?

Les auteurs proposent d'envisager une prophylaxie pour un risque prédit à 6 mois de 10–15 % et la considèrent justifiée à ≥ 15 %, toujours en balance avec le risque hémorragique.

Risque à 6 mois de MTEV associée au cancer à partir de la localisation tumorale et des D-dimères

Vienna CATS cohort, Medical University of Vienna
Validated in MICA (Austria/Germany)

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Score Vienna CATS (modèle CATS/MICA)

Risque à 6 mois de MTEV associée au cancer à partir de la localisation tumorale et des D-dimères

Catégorie de risque selon la localisation tumorale

D-dimères (µg/mL FEU)µg/mL = mg/L FEU. 500 µg/L = 0,5 µg/mL. Le nomogramme couvre 0,1–32 µg/mL.

Remplissez tous les champs pour voir le résultat.

Développé pour les patients ambulatoires atteints de tumeurs solides (et de lymphome) dans la cohorte CATS ; les tumeurs cérébrales primitives, le myélome et les autres hémopathies malignes étaient exclus. Les dosages de D-dimères différaient entre les cohortes (STA-Liatest, Innovance) — les valeurs issues d'autres dosages peuvent ne pas être interchangeables. La discrimination est modérée (C-index 0,66–0,68).

Source: Pabinger I et al. A clinical prediction model for cancer-associated venous thromboembolism: a development and validation study in two independent prospective cohorts. Lancet Haematol 2018;5(7):e289-e298.Ouvrir

Interprétation

< 10 % — risque prédit plus faible	Risque prédit de MTEV à 6 mois inférieur au seuil de 10 % examiné par les auteurs ; le modèle ne soutient pas une prophylaxie primaire systématique.
10–15 % — risque accru	Les auteurs suggèrent qu'une thromboprophylaxie primaire peut être envisagée dans cette fourchette, en tenant compte du risque hémorragique.
≥ 15 % — risque élevé	Les auteurs considèrent la thromboprophylaxie justifiée pour un risque prédit à 6 mois de 15 % ou plus, sauf si le risque hémorragique l'interdit.

Qu'est-ce que Score Vienna CATS (modèle CATS/MICA) ?

Le score Vienna CATS (modèle CATS/MICA) estime le risque à 6 mois de MTEV associée au cancer à partir de deux données seulement : une catégorie de risque selon la localisation tumorale et le taux de D-dimères. Pabinger et ses collaborateurs l'ont développé dans la Vienna Cancer and Thrombosis Study (CATS) prospective et validé dans la cohorte MICA (Lancet Haematol 2018). Il nécessite moins de variables que le score de Khorana et fournit une estimation continue du risque.

Quand l'utiliser

Patients ambulatoires atteints de tumeurs solides ou de lymphome, pour estimer le risque de MTEV à 6 mois.
Lorsqu'une valeur de D-dimères est disponible et qu'une estimation continue du risque est préférée à un score en points.
Décision partagée concernant une thromboprophylaxie primaire.

Quand ne pas l'utiliser

Tumeurs cérébrales primitives, myélome et autres hémopathies malignes (exclus).
Patients déjà anticoagulés ou présentant une MTEV aiguë.
Patients hospitalisés, chez qui l'affection aiguë élève les D-dimères pour d'autres raisons.

Mode de calcul

Risque de MTEV à 6 mois (%) = 100 × [1 − (1 − 0,02137053)^exp(0,6709158 × site + 0,2793001 × log₂(D-dimères + 1))] site : 0 = faible/intermédiaire, 1 = élevé, 2 = très élevé ; D-dimères en µg/mL FEU

Conseils pratiques et limites

Développé pour les patients ambulatoires atteints de tumeurs solides (et de lymphome) dans la cohorte CATS ; les tumeurs cérébrales primitives, le myélome et les autres hémopathies malignes étaient exclus. Les dosages de D-dimères différaient entre les cohortes (STA-Liatest, Innovance) — les valeurs issues d'autres dosages peuvent ne pas être interchangeables. La discrimination est modérée (C-index 0,66–0,68).
Chaque palier de catégorie de localisation tumorale multiplie le risque instantané par environ 1,96 ; chaque doublement des D-dimères par environ 1,32.
Les D-dimères sont saisis en µg/mL (= mg/L) FEU ; 0,5 µg/mL équivaut à 500 µg/L.
Le cancer colorectal est ici à risque « élevé », contrairement au score de Khorana.
Les auteurs considèrent la prophylaxie justifiée pour un risque prédit à 6 mois ≥ 15 % et éventuellement dès 10 %.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que le score CATS/MICA ?

Un nomogramme développé à Vienne qui combine la catégorie de localisation tumorale (faible/intermédiaire, élevée, très élevée) et les D-dimères pour donner un risque de MTEV à 6 mois en pourcentage.

En quoi diffère-t-il du score de Khorana ?

Il ne nécessite que deux variables, utilise les D-dimères comme valeur continue, reclasse le cancer colorectal à haut risque et donne un pourcentage au lieu d'une catégorie en points.

Quel seuil de risque justifie une thromboprophylaxie ?

Les auteurs proposent d'envisager une prophylaxie pour un risque prédit à 6 mois de 10–15 % et la considèrent justifiée à ≥ 15 %, toujours en balance avec le risque hémorragique.

Données probantes et recommandations

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