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Score de Padoue (Padua Prediction Score)

Risque de MTEV chez les patients hospitalisés en médecine — qui nécessite une thromboprophylaxie

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Score de Padoue (Padua Prediction Score)

Risque de MTEV chez les patients hospitalisés en médecine — qui nécessite une thromboprophylaxie

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< 4 — risque de MTEV faible

MTEV chez 0,3 % à 90 jours dans la cohorte de dérivation. L'ACCP 2012 recommande de ne pas administrer de prophylaxie pharmacologique aux patients médicaux hospitalisés à faible risque.

Dérivé dans un seul service de médecine interne italien ; la validation externe est contrastée. Le risque hémorragique (p. ex. IMPROVE) ne fait pas partie du score. Non validé chez les patients chirurgicaux (des modèles chirurgicaux comme Caprini existent).

Source: Barbar S et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost 2010;8(11):2450-2457.Ouvrir

Interprétation

< 4 — risque de MTEV faibleMTEV chez 0,3 % à 90 jours dans la cohorte de dérivation. L'ACCP 2012 recommande de ne pas administrer de prophylaxie pharmacologique aux patients médicaux hospitalisés à faible risque.
≥ 4 — risque de MTEV élevéMTEV chez 11,0 % sans et 2,2 % avec prophylaxie hospitalière. L'ACCP 2012 recommande une prophylaxie anticoagulante dans ce groupe, sauf risque hémorragique élevé.

Qu'est-ce que Score de Padoue (Padua Prediction Score) ?

Le score de Padoue évalue le risque de MTEV chez les patients hospitalisés pour une affection médicale aiguë à l'aide de onze facteurs de risque pondérés. Barbar et ses collaborateurs l'ont validé prospectivement chez 1180 patients consécutifs à l'Université de Padoue (J Thromb Haemost 2010) : les patients à haut risque (≥ 4) sans prophylaxie ont présenté une MTEV dans 11 % des cas, contre 0,3 % chez les patients à faible risque.

Quand l'utiliser

  • À l'admission d'un patient médical en situation aiguë, pour décider d'une thromboprophylaxie pharmacologique.
  • Réévaluation lorsque la mobilité ou l'état clinique change.
  • En association avec un score hémorragique comme IMPROVE.

Quand ne pas l'utiliser

  • Patients chirurgicaux ou traumatisés (utiliser un modèle chirurgical).
  • Patients déjà sous anticoagulation curative.
  • Patients ambulatoires atteints de cancer sous chimiothérapie (utiliser Khorana ou Vienna CATS).

Mode de calcul

CritèrePoints
Cancer actif (métastases locales ou à distance et/ou chimiothérapie ou radiothérapie au cours des 6 derniers mois)+3
Antécédent de MTEV (hors thrombose veineuse superficielle)+3
Mobilité réduite (alitement avec lever pour la toilette pendant ≥ 3 jours)+3
Thrombophilie connue+3
Traumatisme et/ou chirurgie récents (≤ 1 mois)+2
Âge ≥ 70 ans+1
Insuffisance cardiaque et/ou respiratoire+1
Infarctus du myocarde aigu et/ou AVC ischémique+1
Infection aiguë et/ou affection rhumatologique+1
Obésité (IMC ≥ 30 kg/m²)+1
Traitement hormonal en cours+1

Conseils pratiques et limites

  • Dérivé dans un seul service de médecine interne italien ; la validation externe est contrastée. Le risque hémorragique (p. ex. IMPROVE) ne fait pas partie du score. Non validé chez les patients chirurgicaux (des modèles chirurgicaux comme Caprini existent).
  • Quatre items valent 3 points chacun : cancer actif, antécédent de MTEV, mobilité réduite, thrombophilie connue — l'un d'eux associé à n'importe quel item à 1 point atteint le risque élevé.
  • Mobilité réduite signifie alitement (avec lever pour la toilette) pendant au moins 3 jours.
  • Sous prophylaxie, les patients à haut risque ont présenté 2,2 % de MTEV (HR 0,13 vs absence de prophylaxie).
  • La recommandation ACCP 2012 a utilisé un score de Padoue ≥ 4 pour définir un risque accru chez les patients médicaux hospitalisés.

Questions fréquentes

À partir de quel score de Padoue faut-il une thromboprophylaxie ?

Un score de 4 ou plus définit un risque de MTEV élevé ; pour ce groupe, l'ACCP 2012 recommande une prophylaxie anticoagulante, sauf risque hémorragique élevé.

Le score de Padoue s'applique-t-il aux patients chirurgicaux ?

Non, il a été développé pour les patients hospitalisés en médecine. Les patients chirurgicaux nécessitent un modèle de risque chirurgical.

Qu'est-ce qui compte comme thrombophilie ?

Une thrombophilie héréditaire ou acquise connue : déficit en antithrombine, en protéine C ou S, facteur V Leiden, mutation G20210A de la prothrombine ou syndrome des antiphospholipides.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Barbar S et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost 2010;8(11):2450-2457.
  2. Kahn SR et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed (ACCP). Chest 2012;141(2 Suppl):e195S-e226S — Table with Padua score, high risk ≥ 4.

Une autre question ?

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