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MELD-Na (OPTN 2016)

MELD avec natrémie — attribution des greffons hépatiques aux États-Unis 2016–2023

Sources vérifiées le : 2026-10-13

MELD-Na (OPTN 2016)

MELD avec natrémie — attribution des greffons hépatiques aux États-Unis 2016–2023

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Ce n'est pas la formule d'Eurotransplant : Eurotransplant utilise son propre reMELD-Na recalibré (coefficients et bornes différents). Aux États-Unis, le MELD 3.0 a remplacé le MELD-Na en juillet 2023.

Source: Kim WR et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med 2008;359(10):1018-1026. Implementation: OPTN Policy 9.1 (January 2016) as approved by the UNOS Board, November 2013.Ouvrir

Qu'est-ce que MELD-Na (OPTN 2016) ?

Le MELD-Na ajoute la natrémie au score MELD, car l'hyponatrémie prédit de façon indépendante le décès en liste d'attente de transplantation hépatique. Kim et al. ont publié le modèle en 2008, et l'OPTN/UNOS l'a utilisé pour l'attribution des greffons hépatiques aux États-Unis de janvier 2016 jusqu'à son remplacement par le MELD 3.0 en juillet 2023.

Quand l'utiliser

  • Pronostic de la cirrhose avec hyponatrémie
  • Interprétation de la littérature et des données d'attribution américaines de 2016–2023
  • Comparaisons de recherche avec d'autres versions du MELD

Quand ne pas l'utiliser

  • Attribution par Eurotransplant — Eurotransplant utilise le reMELD-Na avec des coefficients différents
  • Patients dont la natrémie est modifiée de façon aiguë par des perfusions ou des diurétiques, sans tenir compte du contexte clinique

Mode de calcul

MELD(i) as in the UNOS MELD (bounds 1.0 / creatinine 4.0, rounded, ×10). If MELD(i) > 11: MELD-Na = MELD(i) + 1.32 × (137 − Na) − 0.033 × MELD(i) × (137 − Na) Sodium bounded to 125–137 mmol/L; result rounded, maximum 40.

Conseils pratiques et limites

  • Ce n'est pas la formule d'Eurotransplant : Eurotransplant utilise son propre reMELD-Na recalibré (coefficients et bornes différents). Aux États-Unis, le MELD 3.0 a remplacé le MELD-Na en juillet 2023.
  • Le terme du sodium ne s'applique que lorsque le MELD(i) est supérieur à 11.
  • La natrémie est bornée à 125–137 mmol/L avant le calcul.
  • Une baisse de la natrémie de 137 à 125 peut ajouter jusqu'à environ 11 points.

Questions fréquentes

Le MELD-Na est-il identique au MELD d'Eurotransplant ?

Non. Eurotransplant utilise le reMELD-Na (depuis mars 2025), recalibré sur les données d'Eurotransplant, avec des coefficients et des bornes différents.

Quand la natrémie est-elle ajoutée au MELD ?

Selon la règle de l'OPTN, uniquement si le MELD(i) initial est supérieur à 11.

Quelles bornes de natrémie le MELD-Na utilise-t-il ?

Les valeurs inférieures à 125 mmol/L sont fixées à 125 et celles supérieures à 137 mmol/L à 137.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Kim WR et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med 2008;359(10):1018-1026. Implementation: OPTN Policy 9.1 (January 2016) as approved by the UNOS Board, November 2013.
  2. UNOS Board, Liver & Intestinal Committee action, November 2013 — sodium bounds 125–137 and worked examples (MELD 20, Na 133 → 23; Na 127 → 27).

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