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Score MELD (UNOS / OPTN)

MELD original — mortalité à 3 mois dans l'hépatopathie terminale

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Score MELD (UNOS / OPTN)

MELD original — mortalité à 3 mois dans l'hépatopathie terminale

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Il s'agit de la formule UNOS originale, qu'Eurotransplant a utilisée comme labMELD jusqu'au 24 mars 2025. Eurotransplant attribue désormais selon le reMELD-Na ; les États-Unis sont passés au MELD-Na (2016) puis au MELD 3.0 (2023). L'INR est faussé par les antivitamines K et la créatinine par une faible masse musculaire.

Source: Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001;33(2):464-470. Bounds and rounding: OPTN/UNOS Liver and Intestinal Organ Transplantation Committee, Board report November 2013 (MELD(i) specification).Ouvrir

Qu'est-ce que Score MELD (UNOS / OPTN) ?

Le Model for End-Stage Liver Disease (MELD) estime la mortalité à 3 mois à partir de la créatinine, de la bilirubine et de l'INR. Il a été développé à la Mayo Clinic pour les candidats au TIPS (Malinchoc 2000), généralisé par Kamath et al. en 2001 et adopté par l'UNOS pour l'attribution des greffons hépatiques aux États-Unis en 2002. Eurotransplant a utilisé cette formule comme labMELD jusqu'en mars 2025.

Quand l'utiliser

  • Estimation du pronostic à court terme dans la cirrhose
  • Adressage et bilan en vue d'une transplantation hépatique
  • Reconstitution de valeurs historiques de labMELD (Eurotransplant avant le 25 mars 2025)

Quand ne pas l'utiliser

  • Attribution actuelle par Eurotransplant — utiliser le reMELD-Na
  • Insuffisance hépatique aiguë (des critères d'urgence distincts s'appliquent)
  • Patients sous antivitamines K, chez qui l'INR ne reflète pas la fonction hépatique

Mode de calcul

MELD(i) = 0.957 × ln(creatinine) + 0.378 × ln(bilirubin) + 1.120 × ln(INR) + 0.643 Creatinine and bilirubin in mg/dL. Values < 1.0 are set to 1.0; creatinine is capped at 4.0 and set to 4.0 after ≥ 2 dialyses (or 24 h CVVHD) in the past week. MELD = MELD(i) rounded to one decimal × 10 (range 6–40).

Conseils pratiques et limites

  • Il s'agit de la formule UNOS originale, qu'Eurotransplant a utilisée comme labMELD jusqu'au 24 mars 2025. Eurotransplant attribue désormais selon le reMELD-Na ; les États-Unis sont passés au MELD-Na (2016) puis au MELD 3.0 (2023). L'INR est faussé par les antivitamines K et la créatinine par une faible masse musculaire.
  • Les valeurs biologiques inférieures à 1,0 sont fixées à 1,0, d'où un score minimal de 6 ; la créatinine est plafonnée à 4,0 mg/dL.
  • Deux dialyses ou plus (ou 24 h d'HDFVVC) au cours de la dernière semaine fixent la créatinine à 4,0 mg/dL.
  • L'UNOS arrondit le MELD(i) à une décimale et le multiplie par 10 ; le maximum est de 40.
  • Les scores fondés sur la créatinine sous-estiment l'insuffisance rénale chez la femme et chez les patients à faible masse musculaire.

Questions fréquentes

Eurotransplant utilise-t-il encore le score MELD ?

Eurotransplant a utilisé ce MELD UNOS comme labMELD jusqu'au 24 mars 2025. Depuis le 25 mars 2025, il utilise le reMELD-Na recalibré.

Quelle est la formule du MELD ?

MELD(i) = 0,957 × ln(créatinine) + 0,378 × ln(bilirubine) + 1,120 × ln(INR) + 0,643, avec la créatinine et la bilirubine en mg/dL, puis × 10 et arrondi.

Comment convertir la bilirubine et la créatinine pour le MELD ?

Bilirubine µmol/L ÷ 17,1 = mg/dL ; créatinine µmol/L ÷ 88,4 = mg/dL.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Kamath PS et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001;33(2):464-470. Bounds and rounding: OPTN/UNOS Liver and Intestinal Organ Transplantation Committee, Board report November 2013 (MELD(i) specification).
  2. UNOS Board, Liver & Intestinal Committee action, November 2013 — MELD(i) worked example (creatinine 1.9, bilirubin 4.2, INR 1.2 → 20).
  3. Eurotransplant MELD calculator page — Eurotransplant replaced this labMELD with reMELD-Na on 25 March 2025.

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