Score de risque MASCC (neutropénie fébrile)
Identifie les neutropénies fébriles à faible risque éligibles à une prise en charge ambulatoire
- MASCC
- Onkopedia FUO (DGHO)
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score de risque MASCC (neutropénie fébrile)
Identifie les neutropénies fébriles à faible risque éligibles à une prise en charge ambulatoire
Le « poids de la maladie » est une appréciation globale subjective. Un score à faible risque est nécessaire mais non suffisant pour une prise en charge ambulatoire — celle-ci exige aussi une stabilité clinique et un accès fiable à l'hôpital. Validé principalement dans les tumeurs solides.
Interprétation
| < 21 — risque élevé | Évolution compliquée dans 39 % des cas et mortalité de 14 % dans les données de validation citées par Onkopedia, qui prévoit pour ce groupe un traitement IV en hospitalisation. |
|---|---|
| ≥ 21 — faible risque | ≈ 6 % de complications, 1 % de mortalité. Onkopedia décrit pour ce groupe un traitement ambulatoire (oral) comme option lorsque la situation sociale et l'observance le permettent. |
Qu'est-ce que Score de risque MASCC (neutropénie fébrile) ?
Le score de risque MASCC identifie les patients présentant une neutropénie fébrile chimio-induite à faible risque de complications graves. Sept facteurs évalués au début de la fièvre donnent jusqu'à 26 points ; un score de 21 ou plus définit le faible risque. Il a été dérivé par Klastersky et ses collaborateurs en 2000 dans une étude prospective multinationale de 756 patients et validé sur une cohorte distincte.
Quand l'utiliser
- À la présentation d'une neutropénie fébrile après chimiothérapie
- Pour décider si une prise en charge orale ou ambulatoire est envisageable
- Dans le cadre de l'évaluation du risque recommandée par les recommandations Onkopedia/AGIHO et ESMO sur la neutropénie fébrile
Quand ne pas l'utiliser
- Chez les patients en sepsis, avec défaillance d'organe ou hypotension — ils sont à haut risque quel que soit le score
- Comme unique critère de sortie ; la situation sociale et l'observance doivent également être adaptées
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Poids de la neutropénie fébrile (symptômes) | |
| Symptômes absents ou légers | 5 |
| Symptômes modérés | 3 |
| Symptômes sévères ou patient moribond | 0 |
| Absence d'hypotension (PA systolique > 90 mmHg) | +5 |
| Absence de bronchopneumopathie chronique obstructive | +4 |
| Tumeur solide, ou hémopathie maligne sans antécédent d'infection fongique | +4 |
| Absence de déshydratation nécessitant une réhydratation parentérale | +3 |
| Patient ambulatoire au début de la fièvre | +3 |
| Âge < 60 ans | +2 |
Conseils pratiques et limites
- Le « poids de la maladie » est une appréciation globale subjective. Un score à faible risque est nécessaire mais non suffisant pour une prise en charge ambulatoire — celle-ci exige aussi une stabilité clinique et un accès fiable à l'hôpital. Validé principalement dans les tumeurs solides.
- Le « poids de la maladie » (symptômes) a la pondération la plus forte mais reste une appréciation subjective.
- L'item « absence d'hypotension » correspond à une pression artérielle systolique > 90 mmHg.
- Chez les patients porteurs de tumeurs solides apparemment stables, le CISNE identifie mieux que le MASCC un haut risque masqué.
- Onkopedia ajoute une liste de vérification distincte (conditions de vie, temps de trajet, observance) avant tout traitement ambulatoire.
Questions fréquentes
Quel score MASCC définit le faible risque ?
21 ou plus sur 26. En validation, un score ≥ 21 identifiait les patients à faible risque avec une valeur prédictive positive de 91 %.
Les patients à faible risque MASCC peuvent-ils être traités à domicile ?
Onkopedia décrit un traitement oral ambulatoire comme option pour les patients à faible risque cliniquement stables, observants et pouvant revenir rapidement ; les protocoles locaux fixent les critères.
MASCC ou CISNE ?
Le MASCC est l'outil général établi. Le CISNE a été conçu pour les patients ambulatoires porteurs de tumeurs solides d'apparence stable, et s'est montré supérieur au MASCC dans ce groupe.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18(16):3038-3051.
- Onkopedia (DGHO/AGIHO): Fieber unklarer Genese (FUO) bei neutropenischen Patienten — Tabelle 3, MASCC-Score; outpatient algorithm for MASCC ≥ 21.
- Klastersky J et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2016;27(suppl 5):v111-v118.
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Calculateurs associés
- Score CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)Risque de complications graves en cas de neutropénie fébrile apparemment stable (tumeurs solides)
- Indice de performance ECOGGrade de l'état général (0–5) chez les patients atteints de cancer
- qSOFAAlerte au lit du patient pour un pronostic défavorable en cas d’infection suspectée
Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.