Score CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)
Risque de complications graves en cas de neutropénie fébrile apparemment stable (tumeurs solides)
- FINITE study (Spain)
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)
Risque de complications graves en cas de neutropénie fébrile apparemment stable (tumeurs solides)
Complications graves 1,1 %, mortalité 0 % en dérivation et en validation.
Uniquement pour les patients ambulatoires porteurs de tumeurs solides sous chimiothérapie à dose standard, d'apparence cliniquement stable (sans défaillance d'organe, anomalie des constantes vitales ni infection grave). Pas pour les hémopathies malignes ni les patients instables — ils sont d'emblée à haut risque.
Interprétation
| 0 — faible risque | Complications graves 1,1 %, mortalité 0 % en dérivation et en validation. |
|---|---|
| 1–2 — risque intermédiaire | Complications graves ≈ 6 %, mortalité 0–1,6 %. |
| ≥ 3 — risque élevé | Complications graves 32,5–36 %, mortalité 3,1–4,3 %. |
Qu'est-ce que Score CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia) ?
Le Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia (CISNE) prédit les complications graves chez les patients porteurs de tumeurs solides dont la neutropénie fébrile paraît cliniquement stable. Six facteurs — ECOG ≥ 2, hyperglycémie de stress, BPCO, maladie cardiovasculaire chronique, mucite de grade ≥ 2 et monocytes < 200/µL — donnent 0 à 8 points. Il a été développé en Espagne et validé prospectivement chez 1133 patients de 25 hôpitaux (étude FINITE, 2015).
Quand l'utiliser
- Chez les patients ambulatoires porteurs de tumeurs solides sous chimiothérapie à dose standard présentant une neutropénie fébrile d'apparence stable
- Pour détecter un haut risque masqué chez des patients qui seraient sinon candidats à une prise en charge ambulatoire
- En complément du score MASCC
Quand ne pas l'utiliser
- Dans les hémopathies malignes ou après greffe de cellules souches
- Chez les patients avec défaillance d'organe, anomalie des constantes vitales ou infection grave — ils ne sont pas « stables » et sont d'emblée à haut risque
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Indice de performance ECOG ≥ 2 | +2 |
| Hyperglycémie de stress | +2 |
| Bronchopneumopathie chronique obstructive | +1 |
| Maladie cardiovasculaire chronique | +1 |
| Mucite de grade NCI ≥ 2 | +1 |
| Monocytes < 200/µL | +1 |
Conseils pratiques et limites
- Uniquement pour les patients ambulatoires porteurs de tumeurs solides sous chimiothérapie à dose standard, d'apparence cliniquement stable (sans défaillance d'organe, anomalie des constantes vitales ni infection grave). Pas pour les hémopathies malignes ni les patients instables — ils sont d'emblée à haut risque.
- En validation, le CISNE discriminait mieux que le MASCC (AUC 0,868 vs 0,721) dans cette population stable.
- Même un score intermédiaire (1–2) comporte un risque d'environ 6 % de complications graves.
- Les monocytes proviennent de la formule leucocytaire et sont souvent négligés.
Questions fréquentes
Quel score CISNE définit un risque élevé ?
3 points ou plus. Des complications graves sont survenues chez 32,5–36 % de ces patients.
À qui s'adresse le score CISNE ?
Aux adultes porteurs de tumeurs solides sous chimiothérapie standard dont la neutropénie fébrile paraît cliniquement stable.
Le CISNE est-il meilleur que le MASCC ?
Dans la population stable porteuse de tumeurs solides pour laquelle il a été conçu, il discriminait mieux. Il ne s'applique pas aux patients d'hématologie.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Carmona-Bayonas A, Jiménez-Fonseca P, Virizuela Echaburu J, et al. Prediction of serious complications in patients with seemingly stable febrile neutropenia: validation of the Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia in a prospective cohort of patients from the FINITE study. J Clin Oncol 2015;33(5):465-471.
- Klastersky J et al. The MASCC risk index. J Clin Oncol 2000;18(16):3038-3051 (comparator; CISNE AUC 0.868 vs MASCC 0.721 in the validation subset).
Une autre question ?
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