Score de Rockall (complet, post-endoscopique)
Risque de mortalité et de récidive hémorragique après endoscopie dans l'hémorragie digestive haute
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score de Rockall (complet, post-endoscopique)
Risque de mortalité et de récidive hémorragique après endoscopie dans l'hémorragie digestive haute
Prédit mieux le décès que la récidive hémorragique. Les classes résument la cohorte de dérivation de 1996 ; les risques absolus dans la pratique actuelle sont plus faibles.
Interprétation
| 0–2 — risque faible | Dans la cohorte de dérivation, la mortalité était proche de zéro et la récidive hémorragique inférieure à 5 % ; Rockall et al. ont décrit ce groupe comme candidat à une sortie précoce. |
|---|---|
| 3–7 — risque intermédiaire | La mortalité augmente régulièrement à chaque point. |
| ≥ 8 — risque élevé | Catégorie à très haut risque dans la série de Rockall ; mortalité élevée. |
Qu'est-ce que Score de Rockall (complet, post-endoscopique) ?
Le score de Rockall complet associe l'âge, le choc et les comorbidités au diagnostic endoscopique et aux stigmates d'hémorragie récente pour estimer la mortalité et la récidive hémorragique après une hémorragie digestive haute. Il a été établi par Rockall, Logan, Devlin et Northfield (Gut 1996) à partir d'un audit multicentrique britannique et validé aux Pays-Bas en 1999.
Quand l'utiliser
- Après l'endoscopie pour hémorragie digestive haute, pour estimer le risque de mortalité
- Aide aux décisions de sortie précoce chez les patients ayant un score bas après endoscopie
- Audit et comparaison des résultats de la prise en charge des hémorragies digestives hautes
Quand ne pas l'utiliser
- Avant l'endoscopie — utiliser le score de Glasgow-Blatchford ou le score de Rockall pré-endoscopique
- Prédiction de la seule récidive hémorragique — la discrimination pour la récidive est modeste
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Âge | |
| < 60 ans | 0 |
| 60–79 ans | 1 |
| ≥ 80 ans | 2 |
| Choc | |
| Pas de choc (PA systolique ≥ 100 mmHg, fréquence cardiaque < 100 /min) | 0 |
| Tachycardie (fréquence cardiaque ≥ 100 /min, PA systolique ≥ 100 mmHg) | 1 |
| Hypotension (PA systolique < 100 mmHg) | 2 |
| Comorbidité | |
| Pas de comorbidité majeure | 0 |
| Insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique ou autre comorbidité majeure | 2 |
| Insuffisance rénale, insuffisance hépatique ou cancer disséminé | 3 |
| Diagnostic endoscopique | |
| Syndrome de Mallory-Weiss, ou absence de lésion et de stigmates | 0 |
| Tous les autres diagnostics | 1 |
| Cancer du tractus digestif haut | 2 |
| Stigmates majeurs d'hémorragie récente | |
| Aucun, ou tache pigmentée seule | 0 |
| Sang dans le tractus digestif haut, caillot adhérent, vaisseau visible ou saignement en jet | 2 |
Conseils pratiques et limites
- Prédit mieux le décès que la récidive hémorragique. Les classes résument la cohorte de dérivation de 1996 ; les risques absolus dans la pratique actuelle sont plus faibles.
- Score 0–2 : mortalité proche de zéro et récidive hémorragique inférieure à 5 % dans la cohorte de dérivation.
- Un score ≥ 8 constituait la catégorie à très haut risque.
- Les stigmates majeurs (caillot adhérent, vaisseau visible ou saignement en jet, sang dans le tractus digestif haut) ajoutent 2 points ; une tache pigmentée plane compte 0.
- Le score est antérieur aux traitements endoscopiques modernes et aux IPP ; les risques absolus sont aujourd'hui plus faibles.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un score de Rockall élevé ?
Dans la série originale, un score de 8 ou plus définissait le groupe à très haut risque ; 0–2 correspondait au faible risque, avec une mortalité quasi nulle.
Quel est le score de Rockall maximal ?
11 points pour le score complet ; 7 pour le score pré-endoscopique.
Un syndrome de Mallory-Weiss rapporte-t-il des points ?
Non — un syndrome de Mallory-Weiss, ou l'absence de lésion et de stigmates, compte 0 pour le diagnostic. Un cancer du tractus digestif haut compte 2, tous les autres diagnostics 1.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996;38(3):316-321.
- Vreeburg EM et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut 1999;44(3):331-335.
- Gralnek IM et al. ESGE Guideline – Update 2021 (NVUGIH). Endoscopy 2021;53:300-332.
Une autre question ?
Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.
Calculateurs associés
- Score de Rockall (pré-endoscopique)Score de Rockall clinique à l'admission dans l'hémorragie digestive haute, avant l'endoscopie
- Score de Glasgow-BlatchfordRisque pré-endoscopique dans l'hémorragie digestive haute — quels patients peuvent être pris en charge en ambulatoire
- Score de Child-PughSévérité de l'hépatopathie chronique / cirrhose (classe A, B, C)
Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.