Score de Rockall (pré-endoscopique)
Score de Rockall clinique à l'admission dans l'hémorragie digestive haute, avant l'endoscopie
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score de Rockall (pré-endoscopique)
Score de Rockall clinique à l'admission dans l'hémorragie digestive haute, avant l'endoscopie
Établi pour prédire la mortalité, non le besoin d'intervention. Pour décider d'une prise en charge ambulatoire, le score de Glasgow-Blatchford est plus performant.
Interprétation
| 0 — risque faible | Le groupe à faible risque à l'admission dans la cohorte de dérivation de Rockall (environ 15 % de l'ensemble des hémorragies). |
|---|---|
| ≥ 1 — risque non faible | Ne peut être classé à faible risque avant l'endoscopie ; le score de Rockall complet est défini après l'endoscopie. L'ESGE préfère le score de Glasgow-Blatchford pour le triage pré-endoscopique. |
Qu'est-ce que Score de Rockall (pré-endoscopique) ?
Le score de Rockall pré-endoscopique (clinique) utilise l'âge, le choc et les comorbidités pour estimer le risque de mortalité à l'admission pour hémorragie digestive haute. Il constitue la première partie du score établi en 1996 par Rockall et ses collaborateurs à partir d'un audit national britannique portant sur plus de 4000 hémorragies. Après l'endoscopie, le diagnostic et les stigmates sont ajoutés pour obtenir le score complet.
Quand l'utiliser
- Hémorragie digestive haute à l'admission, comme estimation précoce de la mortalité
- Enseignement ou audit lorsque le score de Rockall complet suivra l'endoscopie
- Comparaison avec le score de Glasgow-Blatchford dans les protocoles locaux
Quand ne pas l'utiliser
- Décision de prise en charge ambulatoire — l'ESGE recommande à cet effet le score de Glasgow-Blatchford
- Hémorragie digestive basse
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Âge | |
| < 60 ans | 0 |
| 60–79 ans | 1 |
| ≥ 80 ans | 2 |
| Choc | |
| Pas de choc (PA systolique ≥ 100 mmHg, fréquence cardiaque < 100 /min) | 0 |
| Tachycardie (fréquence cardiaque ≥ 100 /min, PA systolique ≥ 100 mmHg) | 1 |
| Hypotension (PA systolique < 100 mmHg) | 2 |
| Comorbidité | |
| Pas de comorbidité majeure | 0 |
| Insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique ou autre comorbidité majeure | 2 |
| Insuffisance rénale, insuffisance hépatique ou cancer disséminé | 3 |
Conseils pratiques et limites
- Établi pour prédire la mortalité, non le besoin d'intervention. Pour décider d'une prise en charge ambulatoire, le score de Glasgow-Blatchford est plus performant.
- Le score pré-endoscopique maximal est de 7 (âge 2 + choc 2 + comorbidité 3).
- La comorbidité pèse le plus : insuffisance rénale, insuffisance hépatique ou cancer disséminé comptent 3 points.
- Un score de 0 identifiait le groupe à faible risque à l'admission dans la cohorte de Rockall.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre le score de Rockall pré-endoscopique et le score complet ?
Le score pré-endoscopique n'utilise que l'âge, le choc et les comorbidités (0–7). Le score complet y ajoute le diagnostic endoscopique et les stigmates d'hémorragie récente (0–11).
Quel score l'ESGE recommande-t-elle avant l'endoscopie ?
L'ESGE 2021 recommande le score de Glasgow-Blatchford pour la stratification pré-endoscopique du risque, un GBS ≤ 1 définissant les patients à risque très faible.
Comment le choc est-il défini dans le score de Rockall ?
La tachycardie correspond à une fréquence cardiaque de 100/min ou plus avec une PA systolique ≥ 100 mmHg (1 point) ; l'hypotension correspond à une PA systolique inférieure à 100 mmHg (2 points).
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996;38(3):316-321.
- Gralnek IM et al. ESGE Guideline – Update 2021 (NVUGIH). Endoscopy 2021;53:300-332 — compares GBS, pre-endoscopy Rockall and AIMS65; recommends GBS for pre-endoscopy stratification.
Une autre question ?
Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.
Calculateurs associés
Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.