Score de lésion pulmonaire de Murray (LIS)

Sévérité de la lésion pulmonaire aiguë à partir de la radiographie thoracique, de l'oxygénation, de la PEP et de la compliance

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Score de lésion pulmonaire de Murray (LIS)

Sévérité de la lésion pulmonaire aiguë à partir de la radiographie thoracique, de l'oxygénation, de la PEP et de la compliance

Radiographie thoracique : condensation alvéolaire

PaO₂/FiO₂

PEP (si ventilé)

Compliance du système respiratoire (si disponible)

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Largement supplanté pour le diagnostic par la définition de Berlin et la définition globale de 2024 ; encore utilisé pour l'inclusion dans les essais et l'adressage en ECMO. La cotation radiographique par quadrants présente une variabilité inter-observateurs importante.

Source: Murray JF, Matthay MA, Luce JM, Flick MR. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 1988;138(3):720-723 (erratum 1989;139:1065).Ouvrir

Interprétation

0 — pas de lésion pulmonaire
0,1–2,5 — lésion pulmonaire légère à modérée	Catégorie de Murray 1988 pour une lésion pulmonaire aiguë n'atteignant pas le stade sévère.
> 2,5 — lésion pulmonaire sévère (SDRA)	Catégorie de Murray 1988 pour une lésion pulmonaire sévère. Un LIS > 3 a servi de critère d'inclusion pour l'adressage en ECMO dans des essais.

Qu'est-ce que Score de lésion pulmonaire de Murray (LIS) ?

Le score de lésion pulmonaire de Murray (LIS) gradue la lésion pulmonaire aiguë à partir de quatre composantes cotées chacune de 0 à 4 : condensation radiographique par quadrant, PaO₂/FiO₂, PEP et compliance du système respiratoire. Le total est divisé par le nombre de composantes utilisées. Murray et ses collaborateurs l'ont proposé en 1988 pour donner au SDRA une définition graduée et multidimensionnelle.

Quand l'utiliser

Dépistage en vue d'un adressage vers un centre d'ECMO, où un LIS > 3 a été utilisé comme critère d'inclusion
Description de la sévérité de la lésion pulmonaire en recherche ou en audit
Suivi de l'évolution de la lésion pulmonaire sur plusieurs jours chez les patients ventilés

Quand ne pas l'utiliser

Pour diagnostiquer un SDRA — utiliser la définition de Berlin ou la définition globale de 2024
Lorsque l'imagerie thoracique n'est pas interprétable (p. ex. épanchements abondants, cliché en décubitus de mauvaise qualité) sans tenir compte de l'incertitude

Mode de calcul

Chaque composante est cotée de 0 à 4 (quadrants radiographiques, PaO₂/FiO₂, PEP, compliance). LIS = somme des composantes utilisées ÷ nombre de composantes utilisées (PEP et compliance exclues si non disponibles).

Conseils pratiques et limites

Largement supplanté pour le diagnostic par la définition de Berlin et la définition globale de 2024 ; encore utilisé pour l'inclusion dans les essais et l'adressage en ECMO. La cotation radiographique par quadrants présente une variabilité inter-observateurs importante.
La PEP et la compliance ne comptent que chez les patients ventilés ; sinon, les exclure : le score est alors moyenné sur les composantes restantes.
La compliance est la compliance statique du système respiratoire : volume courant ÷ (pression de plateau − PEP).
Un score supérieur à 2,5 définissait une lésion pulmonaire sévère dans la description originale.
Un LIS élevé est corrélé à la sévérité selon Berlin ; dans une cohorte de 550 patients, il prédisait la mortalité à peu près aussi bien que les stades de Berlin, mais pas mieux.

Questions fréquentes

Quel score de Murray pour une ECMO ?

Les essais et critères d'adressage comme CESAR utilisaient un LIS > 3 (ou une acidose hypercapnique non compensée). Les critères des réseaux ECMO locaux varient : vérifiez votre filière d'adressage.

Comment calculer le score de Murray ?

Coter chaque composante disponible de 0 à 4 et diviser la somme par le nombre de composantes utilisées. Par exemple 4 + 4 + 3 + 3 = 14 sur 4 composantes donne 3,5.

Que signifie un score de Murray de 0,1–2,5 ?

Une lésion pulmonaire légère à modérée selon la classification originale ; 0 correspond à l'absence de lésion et plus de 2,5 à une lésion sévère.

Le score de Murray est-il encore utilisé ?

Rarement pour le diagnostic, mais il reste courant dans les critères d'adressage en ECMO et comme critère de jugement dans les essais.

Données probantes et recommandations

Une autre question ?

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