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Poids idéal prédit et volume courant protecteur

Volume courant en mL à partir du poids idéal prédit (formule ARDSNet) pour la ventilation protectrice

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Poids idéal prédit et volume courant protecteur

Volume courant en mL à partir du poids idéal prédit (formule ARDSNet) pour la ventilation protectrice

Sexe
Volume courant cible
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Utilise la taille, jamais le poids réel. Mesurer ou estimer la taille avec soin (p. ex. hauteur talon-genou ou longueur de l'ulna chez le patient alité). Le protocole ARDSNet débutait à 6 mL/kg de PIP et ajustait le volume courant pour une pression de plateau ≤ 30 cmH₂O.

Source: Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342(18):1301-1308.Ouvrir

Qu'est-ce que Poids idéal prédit et volume courant protecteur ?

Le poids idéal prédit (PIP) estime le poids maigre à partir du sexe et de la taille ; il sert de référence pour régler le volume courant en ventilation protectrice. La formule provient de l'essai de l'ARDS Network (2000), dans lequel une ventilation à 6 mL/kg de PIP avec une pression de plateau ≤ 30 cmH₂O réduisait la mortalité par rapport à 12 mL/kg. La recommandation ESICM 2023 sur le SDRA préconise des volumes courants de 4–8 mL/kg de PIP.

Quand l'utiliser

  • Réglage du volume courant initial en cas de SDRA ou de risque de SDRA
  • Vérification du caractère protecteur du volume courant actuel d'un patient
  • Normalisation de la pression motrice ou de la compliance par rapport au gabarit

Quand ne pas l'utiliser

  • Enfants — la ventilation pédiatrique utilise d'autres références
  • Avec le poids réel saisi à la place de la taille — le PIP doit être calculé à partir de la taille

Mode de calcul

PIP (kg), hommes = 50 + 0,91 × (taille cm − 152,4) PIP (kg), femmes = 45,5 + 0,91 × (taille cm − 152,4) Volume courant (mL) = PIP × mL/kg cible

Conseils pratiques et limites

  • Utilise la taille, jamais le poids réel. Mesurer ou estimer la taille avec soin (p. ex. hauteur talon-genou ou longueur de l'ulna chez le patient alité). Le protocole ARDSNet débutait à 6 mL/kg de PIP et ajustait le volume courant pour une pression de plateau ≤ 30 cmH₂O.
  • Les patients obèses n'ont pas de plus grands poumons : toujours utiliser le PIP, jamais le poids réel.
  • Les femmes et les patients de petite taille sont le plus souvent surventilés lorsque le volume courant est choisi à vue d'œil.
  • Le volume courant s'interprète avec la pression de plateau (≤ 30 cmH₂O dans le protocole ARDSNet) et la pression motrice (plateau − PEP).
  • Si le patient ne peut être mesuré debout, estimer la taille à partir de la hauteur talon-genou ou de la longueur de l'ulna plutôt que de la deviner.

Questions fréquentes

Quelle est la formule ARDSNet du poids idéal prédit ?

Hommes : 50 + 0,91 × (taille en cm − 152,4). Femmes : 45,5 + 0,91 × (taille en cm − 152,4). Le résultat est en kg.

Quel volume courant pour un homme de 180 cm ?

Le PIP est d'environ 75 kg : 6 mL/kg donnent environ 450 mL et 8 mL/kg environ 600 mL.

Le poids idéal prédit est-il identique au poids idéal ?

L'équation du PIP de l'ARDSNet est essentiellement la formule du poids idéal de Devine réécrite en centimètres ; les termes sont souvent employés indifféremment en ventilation.

Volume courant à 6 ou à 8 mL/kg ?

Le protocole ARDSNet visait 6 mL/kg de PIP ; la recommandation ESICM 2023 préconise 4–8 mL/kg de PIP, ajustés à la pression de plateau et à la pression motrice.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342(18):1301-1308.
  2. Grasselli G et al. ESICM guidelines on ARDS. Intensive Care Med 2023;49(7):727-759 — Recommendation 5.1: low tidal volume ventilation, 4–8 mL/kg PBW.
  3. PBW formula (ARDSNet) as stated in: Respiratory mechanics modifies the impact of ventilator settings on clinical outcome. Intensive Care Med 2026;52(10):2071-2084.

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