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Score BISAP

Risque précoce de mortalité hospitalière dans la pancréatite aiguë (premières 24 h)

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Score BISAP

Risque précoce de mortalité hospitalière dans la pancréatite aiguë (premières 24 h)

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0–2 — risque plus faible

La mortalité était inférieure à 1 % dans le groupe au risque le plus faible de la cohorte de dérivation.

Utiliser les données des 24 premières heures. Le BISAP prédit la mortalité ; il ne remplace pas la classification d'Atlanta révisée de la sévérité, qui exige une défaillance d'organe persistante (> 48 h).

Source: Wu BU, Johannes RS, Sun X, Tabak Y, Conwell DL, Banks PA. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study. Gut 2008;57(12):1698-1703.Ouvrir

Interprétation

0–2 — risque plus faibleLa mortalité était inférieure à 1 % dans le groupe au risque le plus faible de la cohorte de dérivation.
3–5 — risque plus élevéUn BISAP ≥ 3 était associé à une défaillance d'organe, à une défaillance d'organe persistante et à une nécrose pancréatique (Singh 2009) ; la mortalité dépassait 20 % dans le groupe au risque le plus élevé (Wu 2008).

Qu'est-ce que Score BISAP ?

Le Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis (BISAP) prédit la mortalité hospitalière à partir de cinq éléments disponibles dans les 24 heures : BUN, état mental, SIRS, âge et épanchement pleural. Wu, Banks et leurs collaborateurs l'ont établi en 2008 à partir de plus de 17000 hospitalisations aux États-Unis et validé sur 18000 autres.

Quand l'utiliser

  • Pancréatite aiguë dans les 24 premières heures de l'hospitalisation
  • Identification précoce des patients à risque accru de défaillance d'organe et de décès
  • Alternative simple au lit du malade à l'APACHE II ou aux critères de Ranson

Quand ne pas l'utiliser

  • Définition de la sévérité selon la classification d'Atlanta révisée (exige une défaillance d'organe persistante > 48 h)
  • Plus tard dans l'évolution, après les 24 premières heures

Mode de calcul

CritèrePoints
BUN > 25 mg/dL (urée > 8,9 mmol/L)+1
Altération de l'état mental (GCS < 15)+1
SIRS (≥ 2 parmi : T < 36 ou > 38 °C ; FR > 20 ou PaCO₂ < 32 mmHg ; FC > 90 ; GB < 4 ou > 12 ×10⁹/L ou > 10 % de formes immatures)+1
Âge > 60 ans+1
Épanchement pleural à l'imagerie+1

Conseils pratiques et limites

  • Utiliser les données des 24 premières heures. Le BISAP prédit la mortalité ; il ne remplace pas la classification d'Atlanta révisée de la sévérité, qui exige une défaillance d'organe persistante (> 48 h).
  • Un point chacun : BUN > 25 mg/dL (urée > 8,9 mmol/L), altération de l'état mental, SIRS, âge > 60, épanchement pleural.
  • Dans une validation prospective, un BISAP ≥ 3 était associé à une défaillance d'organe et à une nécrose pancréatique.
  • La mortalité était inférieure à 1 % dans le groupe au risque le plus faible et supérieure à 20 % dans le groupe au risque le plus élevé.

Questions fréquentes

À partir de quel score BISAP la pancréatite est-elle grave ?

Un score de 3 ou plus signe un risque plus élevé de défaillance d'organe et de décès.

Comment convertir un BUN de 25 mg/dL en urée ?

Un BUN de 25 mg/dL correspond à une urée d'environ 8,9 mmol/L (BUN mg/dL × 0,357).

BISAP, Ranson ou APACHE II ?

Le BISAP peut être calculé dans les 24 heures, alors que le score de Ranson nécessite 48 heures. Dans l'étude de dérivation, la précision du BISAP pour la mortalité était comparable à celle de l'APACHE II avec beaucoup moins de variables.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Wu BU, Johannes RS, Sun X, Tabak Y, Conwell DL, Banks PA. The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study. Gut 2008;57(12):1698-1703.
  2. Singh VK, Wu BU, Bollen TL et al. A prospective evaluation of the bedside index for severity in acute pancreatitis score. Am J Gastroenterol 2009;104(4):966-971.

Une autre question ?

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