Classification KDIGO de l'IRA
Stade de l'insuffisance rénale aiguë selon l'élévation de la créatinine, la diurèse et la dialyse
- KDIGO 2012 AKI guideline
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Classification KDIGO de l'IRA
Stade de l'insuffisance rénale aiguë selon l'élévation de la créatinine, la diurèse et la dialyse
Adultes uniquement : le critère pédiatrique du stade 3 (DFGe < 35 mL/min/1,73 m²) n'est pas inclus. C'est le jugement clinique qui détermine si la valeur de base retenue est valide.
Interprétation
| Pas d'IRA selon ces critères | La créatinine et la diurèse ne remplissent pas la définition KDIGO. Une élévation plus lente (> 7 jours) peut néanmoins correspondre à une maladie rénale aiguë (MRA/AKD). |
|---|---|
| IRA stade 1 | Pour le stade 1, KDIGO 2012 énumère : identifier et traiter la cause, réévaluer les médicaments néphrotoxiques et les posologies, surveiller la créatinine et la diurèse. |
| IRA stade 2 | KDIGO 2012 énumère les mesures du stade 1, plus la révision des posologies et l'évaluation de la nécessité éventuelle d'une EER. |
| IRA stade 3 | Risque le plus élevé de décès et de recours à l'EER ; pour ce stade, KDIGO 2012 mentionne l'implication du néphrologue / de la réanimation. |
Qu'est-ce que Classification KDIGO de l'IRA ?
La classification KDIGO répartit l'insuffisance rénale aiguë en stades 1–3 selon l'élévation de la créatinine sérique par rapport à la valeur de base, la durée de la baisse de diurèse et le début d'une épuration extrarénale. La recommandation KDIGO 2012 a fusionné les critères RIFLE et AKIN antérieurs en une définition unique utilisée au niveau international.
Quand l'utiliser
- Patients hospitalisés avec une créatinine en hausse ou une diurèse en baisse
- Surveillance postopératoire et en réanimation
- Audit et alertes électroniques d'IRA
Quand ne pas l'utiliser
- Élévation chronique et lentement progressive de la créatinine (> 7 jours) — ce profil évoque une MRC ou une maladie rénale aiguë
- Enfants, en l'absence du critère pédiatrique de DFGe
Mode de calcul
Stage 1: creatinine 1.5–1.9 × baseline (within 7 days) or rise ≥ 26.5 µmol/L (≥ 0.3 mg/dL) within 48 h; or urine < 0.5 mL/kg/h for 6–12 h Stage 2: creatinine 2.0–2.9 × baseline; or urine < 0.5 mL/kg/h for ≥ 12 h Stage 3: creatinine ≥ 3.0 × baseline, or ≥ 353.6 µmol/L (≥ 4.0 mg/dL) once AKI criteria are met, or start of renal replacement therapy; or urine < 0.3 mL/kg/h for ≥ 24 h or anuria ≥ 12 h The highest stage reached by any criterion applies.
Conseils pratiques et limites
- Adultes uniquement : le critère pédiatrique du stade 3 (DFGe < 35 mL/min/1,73 m²) n'est pas inclus. C'est le jugement clinique qui détermine si la valeur de base retenue est valide.
- IRA = élévation ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) en 48 h, ou ≥ 1,5 × la valeur de base en 7 jours, ou diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant 6 h.
- Retenir le critère qui donne le stade le plus élevé.
- Une créatinine ≥ 353,6 µmol/L (4,0 mg/dL) ne définit le stade 3 qu'après une élévation répondant à la définition de l'IRA.
- Le choix de la valeur de base est important : utiliser la valeur récente la plus basse, ou une valeur de base présumée lorsqu'il n'en existe pas.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une IRA de stade 1 selon KDIGO ?
Créatinine 1,5–1,9 × la valeur de base ou élévation ≥ 26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) en 48 heures, ou diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant 6–12 heures.
Qu'est-ce qui définit le stade 3 KDIGO ?
Créatinine ≥ 3 × la valeur de base, ou ≥ 353,6 µmol/L (4,0 mg/dL) une fois les critères d'IRA remplis, ou début d'une épuration extrarénale, ou diurèse < 0,3 mL/kg/h pendant 24 heures ou anurie pendant 12 heures.
Que faire si je ne connais pas la créatinine de base ?
KDIGO admet une valeur de base présumée ; une nouvelle valeur après récupération permet souvent de la préciser. En l'absence de toute valeur de base, seuls les critères d'élévation absolue sur 48 heures et de diurèse peuvent être appliqués avec certitude.
Données probantes et recommandations
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