Kidney Failure Risk Equation (à 4 variables)
Risque à 2 ou 5 ans d'insuffisance rénale terminale (dialyse / transplantation) dans la MRC G3–G5
- NICE NG203
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Kidney Failure Risk Equation (à 4 variables)
Risque à 2 ou 5 ans d'insuffisance rénale terminale (dialyse / transplantation) dans la MRC G3–G5
Validée dans la MRC G3–G5 (DFGe < 60). En Europe, utiliser la calibration non nord-américaine ou britannique — l'équation nord-américaine originale surestime le risque en dehors de l'Amérique du Nord.
Interprétation
| < 5 % | En dessous du seuil d'adressage NICE NG203 (qui s'applique au risque à 5 ans). |
|---|---|
| 5 % ou plus | NICE NG203 : un risque à 5 ans supérieur à 5 % est un critère d'adressage pour avis spécialisé (néphrologique). |
Qu'est-ce que Kidney Failure Risk Equation (à 4 variables) ?
La Kidney Failure Risk Equation (KFRE) à 4 variables prédit le risque à 2 et 5 ans d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse ou une transplantation à partir de l'âge, du sexe, du DFGe et du rapport albuminurie/créatininurie. Tangri et al. l'ont établie dans des cohortes néphrologiques canadiennes (JAMA 2011) et recalibrée pour les populations non nord-américaines dans une méta-analyse de 31 cohortes (JAMA 2016) ; le NICE utilise une recalibration britannique.
Quand l'utiliser
- Adultes atteints de MRC G3–G5 (DFGe < 60 mL/min/1,73 m²)
- Décisions d'adressage au néphrologue (NICE NG203 : risque à 5 ans > 5 %)
- Préparation de l'abord de dialyse et du bilan prégreffe à mesure que le risque augmente
Quand ne pas l'utiliser
- DFGe ≥ 60 ou insuffisance rénale aiguë
- Transplantés rénaux ou patients déjà dialysés
Mode de calcul
Risk = 1 − S₀^exp(−0.2201 × (age/10 − 7.036) + 0.2467 × (male − 0.5642) − 0.5567 × (eGFR/5 − 7.222) + 0.4510 × (ln ACR[mg/g] − 5.137)) S₀: non-North America 0.9832 (2 y) / 0.9365 (5 y); UK (NICE NG203) 0.9570 (5 y); North America 0.9750 (2 y) / 0.9240 (5 y) ACR mg/mmol × 8.84 = mg/g (NICE: ÷ 0.113)
Conseils pratiques et limites
- Validée dans la MRC G3–G5 (DFGe < 60). En Europe, utiliser la calibration non nord-américaine ou britannique — l'équation nord-américaine originale surestime le risque en dehors de l'Amérique du Nord.
- En Europe, utiliser la calibration non nord-américaine ou britannique ; le risque de base nord-américain original y surestime le risque.
- Le RAC en mg/mmol est converti en mg/g (× 8,84) avant le calcul du logarithme.
- L'albuminurie pèse fortement sur le risque — un RAC dix fois plus élevé double à triple environ le hazard.
- L'équation ignore le risque compétitif de décès ; chez les patients très âgés, le risque prédit peut donc dépasser l'insuffisance rénale observée.
Questions fréquentes
Quel score KFRE doit conduire à adresser le patient ?
Le NICE NG203 recommande un avis spécialisé lorsque le risque à 5 ans de nécessiter un traitement de suppléance rénale est supérieur à 5 %.
Quelle calibration de la KFRE utiliser en Europe ?
La calibration non nord-américaine de Tangri 2016, ou la recalibration britannique utilisée par le NICE ; toutes deux donnent des risques plus faibles que l'équation nord-américaine originale.
Puis-je saisir le RAC en mg/mmol ?
Oui — sélectionner mg/mmol ; il est converti en mg/g comme l'exige l'équation.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Tangri N et al. A predictive model for progression of chronic kidney disease to kidney failure. JAMA 2011;305(15):1553-1559; non-North American calibration: Tangri N et al. Multinational assessment of accuracy of equations for predicting risk of kidney failure: a meta-analysis. JAMA 2016;315(2):164-174.
- NICE NG203 Chronic kidney disease: assessment and management (2021), recommendations 1.5.1 and 1.5.5 and the KFRE formula (Major 2019 recalibration).
- Official calculator of the KFRE authors (coefficients and baseline survival values).
- Major RW et al. The Kidney Failure Risk Equation for prediction of end stage renal disease in UK primary care. PLoS Med 2019;16(11):e1002955.
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Calculateurs associés
- DFGe (équation EKFC)DFG estimé à partir de la créatinine selon l'European Kidney Function Consortium, valable de l'enfance au grand âge
- DFGe (CKD-EPI 2021)Débit de filtration glomérulaire estimé, équation sans critère ethnique
- Classification KDIGO de l'IRAStade de l'insuffisance rénale aiguë selon l'élévation de la créatinine, la diurèse et la dialyse
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