Pression artérielle moyenne (PAM)
Pression artérielle moyenne à partir des pressions systolique et diastolique
- Surviving Sepsis Campaign 2021 (ESICM/SCCM)
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Pression artérielle moyenne (PAM)
Pression artérielle moyenne à partir des pressions systolique et diastolique
Le facteur ⅓ suppose une fréquence cardiaque normale ; aux fréquences élevées, la diastole se raccourcit et la formule sous-estime la PAM réelle. Un cathéter artériel fournit directement la PAM mesurée.
Interprétation
| < 65 mmHg | En dessous de l'objectif initial de PAM de 65 mmHg recommandé chez l'adulte en choc septique sous vasopresseurs (Surviving Sepsis Campaign 2021). À interpréter selon le contexte clinique. |
|---|---|
| ≥ 65 mmHg | Égale ou supérieure à l'objectif de 65 mmHg utilisé dans le choc septique. Ne renseigne pas à elle seule sur l'hypertension, que les recommandations classent selon les valeurs systolique et diastolique. |
Qu'est-ce que Pression artérielle moyenne (PAM) ?
La pression artérielle moyenne est la pression moyennée dans le temps dans les grosses artères au cours d'un cycle cardiaque et la principale pression motrice de la perfusion des organes. Comme la diastole dure environ deux tiers du cycle à fréquence cardiaque de repos, la PAM est estimée au lit du patient comme la pression diastolique plus un tiers de la pression pulsée (différentielle). C'est l'objectif hémodynamique le plus utilisé en réanimation et en anesthésie.
Quand l'utiliser
- Comparer une PAM estimée aux objectifs de vasopresseurs utilisés dans le choc septique ou d'autres états de choc.
- Estimer la pression de perfusion à partir d'une mesure au brassard en l'absence de cathéter artériel.
- Calculer des valeurs dérivées comme la pression de perfusion cérébrale (PAM − PIC) ou la pression de perfusion rénale.
Quand ne pas l'utiliser
- Diagnostic ou classification de l'hypertension — les recommandations utilisent les valeurs systolique et diastolique, non la PAM.
- Lorsqu'un cathéter artériel est en place — utiliser la PAM mesurée plutôt que l'estimation.
Mode de calcul
MAP = DBP + (SBP − DBP) / 3
Conseils pratiques et limites
- Le facteur ⅓ suppose une fréquence cardiaque normale ; aux fréquences élevées, la diastole se raccourcit et la formule sous-estime la PAM réelle. Un cathéter artériel fournit directement la PAM mesurée.
- L'objectif de 65 mmHg est un objectif initial ; les patients hypertendus chroniques peuvent nécessiter des objectifs individualisés.
- Les tensiomètres oscillométriques mesurent en réalité la PAM et en déduisent la systolique et la diastolique ; la PAM affichée peut donc différer légèrement de cette formule.
- Aux fréquences cardiaques nettement supérieures à 100/min, une pondération plus proche de 0,4 × pression pulsée est parfois utilisée ; la règle classique du ⅓ est présentée ici.
Questions fréquentes
Quelle est la pression artérielle moyenne normale ?
Chez l'adulte sain, la PAM se situe généralement autour de 70–100 mmHg. Des valeurs durablement inférieures à environ 65 mmHg exposent à une perfusion insuffisante des organes.
Pourquoi la PAM n'est-elle pas simplement la moyenne de la systolique et de la diastolique ?
Parce qu'à fréquence cardiaque normale, le cœur passe plus de temps en diastole qu'en systole ; la valeur diastolique a donc plus de poids.
Quel objectif de PAM dans le choc septique ?
La Surviving Sepsis Campaign 2021 recommande un objectif initial de 65 mmHg chez l'adulte en choc septique sous vasopresseurs.
Données probantes et recommandations
Une autre question ?
Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.
Calculateurs associés
Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.