Marburg Heart Score (Marburger Herz-Score)

Écarte une maladie coronarienne comme cause de douleur thoracique en soins primaires

Universität Marburg (derivation)
DEGAM S3 Brustschmerz

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Marburg Heart Score (Marburger Herz-Score)

Écarte une maladie coronarienne comme cause de douleur thoracique en soins primaires

Âge/sexe : femme ≥ 65 ans ou homme ≥ 55 ans+1Maladie vasculaire connue (coronaropathie, maladie cérébrovasculaire ou artériopathie périphérique)+1Douleur aggravée à l'effort+1Douleur NON reproductible à la palpation+1Le patient pense que la douleur est d'origine cardiaque+1

0–2 — faible

Faible probabilité de maladie coronarienne comme cause de la douleur thoracique (≈ 2,5 % dans la table DEGAM S3 ; VPN ≈ 98 % en dérivation et validation). D'autres causes de la douleur thoracique passent au premier plan ; l'estimation porte sur les symptômes actuels.

Validé en médecine générale pour une douleur thoracique comme motif de consultation, afin d'ÉCARTER une maladie coronarienne. Ce n'est pas un outil de triage du syndrome coronarien aigu : signes d'alerte, instabilité hémodynamique ou modifications ECG sont des signes d'urgence que le score ne prend pas en compte, quel que soit son résultat.

Source: Bösner S, Haasenritter J, Becker A et al. Ruling out coronary artery disease in primary care: development and validation of a simple prediction rule. CMAJ 2010;182(12):1295-1300.Ouvrir

Interprétation

0–2 — faible	Faible probabilité de maladie coronarienne comme cause de la douleur thoracique (≈ 2,5 % dans la table DEGAM S3 ; VPN ≈ 98 % en dérivation et validation). D'autres causes de la douleur thoracique passent au premier plan ; l'estimation porte sur les symptômes actuels.
3 — intermédiaire	Probabilité de maladie coronarienne ≈ 17 % : intermédiaire ; le score seul n'écarte ni ne confirme la maladie coronarienne.
4–5 — élevé	Probabilité de maladie coronarienne ≈ 50 % : élevée. En cas de présentation aiguë, un syndrome coronarien aigu fait partie des causes possibles.

Qu'est-ce que Marburg Heart Score (Marburger Herz-Score) ?

Le Marburg Heart Score est une règle de prédiction clinique en cinq items qui aide le médecin généraliste à écarter une maladie coronarienne chez les patients consultant pour douleur thoracique. Il a été dérivé par Bösner et ses collègues de l'Université de Marbourg à partir de 1199 patients allemands de soins primaires et publié en 2010, puis validé de manière externe dans une cohorte indépendante de soins primaires. La recommandation allemande DEGAM S3 sur la douleur thoracique le recommande à cette fin.

Quand l'utiliser

Adultes consultant en médecine générale avec une douleur thoracique comme plainte principale.
Estimer si la maladie coronarienne est une cause peu probable, afin que d'autres causes (musculo-squelettiques, digestives, psychogènes) passent au premier plan.
Structurer l'interrogatoire lors d'une consultation sans accès immédiat à la troponine ou à l'imagerie.

Quand ne pas l'utiliser

Suspicion de syndrome coronarien aigu avec douleur persistante, instabilité ou modifications du segment ST — une urgence hors du champ du score.
Populations des urgences — il n'y a pas été dérivé ; utiliser le score HEART ou les algorithmes de troponine des recommandations.
Patients dont le motif de consultation n'est pas une douleur thoracique.

Mode de calcul

Critère	Points
Âge/sexe : femme ≥ 65 ans ou homme ≥ 55 ans	+1
Maladie vasculaire connue (coronaropathie, maladie cérébrovasculaire ou artériopathie périphérique)	+1
Douleur aggravée à l'effort	+1
Douleur NON reproductible à la palpation	+1
Le patient pense que la douleur est d'origine cardiaque	+1

Conseils pratiques et limites

Validé en médecine générale pour une douleur thoracique comme motif de consultation, afin d'ÉCARTER une maladie coronarienne. Ce n'est pas un outil de triage du syndrome coronarien aigu : signes d'alerte, instabilité hémodynamique ou modifications ECG sont des signes d'urgence que le score ne prend pas en compte, quel que soit son résultat.
Sa force réside dans le résultat négatif : un score de 0–2 avait une valeur prédictive négative d'environ 98 % en dérivation et validation.
Un score positif (≥ 3) n'est pas un diagnostic — en validation, seul environ un quart des patients positifs avait une maladie coronarienne.
Tous les items reposent sur l'interrogatoire ; ni ECG ni biologie ne sont nécessaires, ce qui le rend utile en visite à domicile et lors du suivi après régulation téléphonique.
À combiner avec le jugement clinique : dans les études originales, l'impression globale du généraliste apportait une valeur ajoutée.

Questions fréquentes

Quand le Marburg Heart Score est-il positif ?

À partir de 3 points. 0–2 points indiquent une faible probabilité de maladie coronarienne comme cause de la douleur thoracique.

Le Marburg Heart Score est-il recommandé en Allemagne ?

Oui. La recommandation DEGAM S3 « Brustschmerz » (AWMF 053-023) préconise son utilisation en soins primaires pour estimer la probabilité de maladie coronarienne devant une douleur thoracique.

En quoi le Marburg Heart Score diffère-t-il du score HEART ?

Le Marburg est destiné aux soins primaires et repose uniquement sur l'interrogatoire ; le HEART est destiné aux urgences et intègre l'ECG et la troponine pour estimer le risque de MACE à court terme.

Quels critères composent le Marburg Heart Score ?

Âge/sexe (femmes ≥ 65, hommes ≥ 55), maladie vasculaire connue, douleur aggravée à l'effort, douleur non reproductible à la palpation et conviction du patient que la douleur est cardiaque — 1 point chacun.

Données probantes et recommandations

Une autre question ?

Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.

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