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IPI révisé (R-IPI)

Pronostic du LDGCB traité par R-CHOP

Sources vérifiées le : 2026-10-13

IPI révisé (R-IPI)

Pronostic du LDGCB traité par R-CHOP

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0 — très bon

SSP à 4 ans 94 %, SG 94 % (cohorte R-CHOP de Colombie-Britannique).

Cohorte rétrospective en population limitée à une seule province. Aucun groupe R-IPI ne descend sous 50 % de survie ; il n'identifie donc pas de groupe nettement à très haut risque ; le NCCN-IPI sépare mieux les extrêmes.

Source: Sehn LH, Berry B, Chhanabhai M, et al. The revised International Prognostic Index (R-IPI) is a better predictor of outcome than the standard IPI for patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP. Blood 2007;109(5):1857-1861.Ouvrir

Interprétation

0 — très bonSSP à 4 ans 94 %, SG 94 % (cohorte R-CHOP de Colombie-Britannique).
1–2 — bonSSP à 4 ans 80 %, SG 79 %.
3–5 — défavorableSSP à 4 ans 53 %, SG 55 %.

Qu'est-ce que IPI révisé (R-IPI) ?

L'IPI révisé (R-IPI) regroupe les cinq facteurs standard de l'IPI en trois groupes pronostiques pour le lymphome diffus à grandes cellules B traité par R-CHOP. Il a été établi par Sehn et ses collaborateurs en 2007 à partir d'une cohorte en population de Colombie-Britannique. Dans cette cohorte, la survie globale à 4 ans était de 94 %, 79 % et 55 % pour les groupes très bon, bon et défavorable.

Quand l'utiliser

  • Au diagnostic d'un LDGCB chez les patients qui recevront une immunochimiothérapie à base de rituximab
  • Pour expliquer le pronostic à l'ère du rituximab
  • En complément de l'IPI lorsqu'un essai ou un protocole local utilise les groupes R-IPI

Quand ne pas l'utiliser

  • Dans le lymphome folliculaire ou d'autres lymphomes indolents
  • En remplacement de l'IPI lorsqu'une recommandation ou un essai précise les groupes IPI

Mode de calcul

CritèrePoints
Âge > 60 ans+1
LDH sériques au-dessus de la limite supérieure de la normale+1
Indice de performance ECOG ≥ 2+1
Stade d'Ann Arbor III ou IV+1
Plus d'un site extraganglionnaire atteint+1

Conseils pratiques et limites

  • Cohorte rétrospective en population limitée à une seule province. Aucun groupe R-IPI ne descend sous 50 % de survie ; il n'identifie donc pas de groupe nettement à très haut risque ; le NCCN-IPI sépare mieux les extrêmes.
  • Les variables sont identiques à celles de l'IPI — seul le regroupement change (0 / 1–2 / 3–5).
  • Aucun groupe R-IPI n'a une survie inférieure à 50 % ; il ne distingue donc pas de groupe réellement à très haut risque.
  • Le NCCN-IPI subdivise l'âge et les LDH en davantage de niveaux et discrimine mieux les extrêmes, mais il est plus complexe.

Questions fréquentes

Quels sont les groupes de risque du R-IPI ?

Très bon : 0 facteur. Bon : 1–2 facteurs. Défavorable : 3–5 facteurs.

Pourquoi l'IPI a-t-il été révisé ?

Sous R-CHOP, les quatre groupes de l'IPI original se réduisaient à environ deux groupes d'évolution distincte ; regrouper différemment les mêmes facteurs a fourni une répartition plus utile.

Le R-IPI est-il validé en dehors du Canada ?

Il a été établi rétrospectivement dans une seule province canadienne ; des cohortes ultérieures ont confirmé son classement, mais les chiffres absolus varient selon les populations.

Données probantes et recommandations

  1. Source primaire: Sehn LH, Berry B, Chhanabhai M, et al. The revised International Prognostic Index (R-IPI) is a better predictor of outcome than the standard IPI for patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP. Blood 2007;109(5):1857-1861.
  2. The International Non-Hodgkin's Lymphoma Prognostic Factors Project. N Engl J Med 1993;329(14):987-994 (definition of the five factors).

Une autre question ?

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