FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index)
Groupe de risque au diagnostic d'un lymphome folliculaire
- Onkopedia FL (DGHO)
Sources vérifiées le : 2026-10-13
FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index)
Groupe de risque au diagnostic d'un lymphome folliculaire
36 % de la cohorte de dérivation ; groupe de référence.
Établi chez des patients diagnostiqués entre 1985–1992, avant le rituximab. Onkopedia l'utilise pour l'estimation du risque, et non seul pour décider s'il faut traiter ou comment.
Interprétation
| 0–1 — risque faible | 36 % de la cohorte de dérivation ; groupe de référence. |
|---|---|
| 2 — risque intermédiaire | 37 % des patients ; hazard ratio de décès 2,3 par rapport au risque faible. |
| 3–5 — risque élevé | 27 % des patients ; hazard ratio de décès 4,3 par rapport au risque faible. |
Qu'est-ce que FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index) ?
Le Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) classe les patients atteints d'un lymphome folliculaire nouvellement diagnostiqué en risque faible, intermédiaire ou élevé à partir de cinq facteurs : âge > 60, stade III/IV, hémoglobine < 120 g/L, plus de quatre aires ganglionnaires et LDH élevées. Il a été établi par Solal-Céligny et ses collaborateurs en 2004 à partir de 4167 patients diagnostiqués entre 1985–1992 et confirmé dans un groupe indépendant de 919 patients.
Quand l'utiliser
- Au diagnostic d'un lymphome folliculaire, pour le pronostic et la documentation
- Pour la stratification dans les essais et la comparaison de cohortes
- Lorsque le choix d'un protocole est discuté dans des sous-groupes définis par le FLIPI (p. ex. FLIPI 2–5 dans l'analyse de sous-groupe de GALLIUM citée par Onkopedia)
Quand ne pas l'utiliser
- Seul pour décider de débuter un traitement — cela dépend des symptômes et de la masse tumorale
- Dans les lymphomes agressifs (utiliser l'IPI/le R-IPI) ou en cas de transformation
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Âge > 60 ans | +1 |
| Stade d'Ann Arbor III ou IV | +1 |
| Hémoglobine < 120 g/L | +1 |
| Plus de 4 aires ganglionnaires atteintes | +1 |
| LDH sériques au-dessus de la limite supérieure de la normale | +1 |
Conseils pratiques et limites
- Établi chez des patients diagnostiqués entre 1985–1992, avant le rituximab. Onkopedia l'utilise pour l'estimation du risque, et non seul pour décider s'il faut traiter ou comment.
- Moyen mnémotechnique NoLASH : Nodal areas > 4, LDH élevées, Age > 60, Stade III/IV, Hémoglobine < 120 g/L.
- Les aires ganglionnaires ne correspondent pas aux régions d'Ann Arbor ; le FLIPI utilise sa propre cartographie des aires ganglionnaires.
- Une rechute précoce dans les 24 mois suivant le premier traitement (POD24) prédit l'évolution plus fortement que le FLIPI.
- Le FLIPI-2 et le PRIMA-PI sont des alternatives qui utilisent la β2-microglobuline.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un FLIPI à haut risque ?
Trois facteurs ou plus parmi les cinq. Dans la cohorte de dérivation, ce groupe avait un hazard ratio de décès de 4,3 par rapport au risque faible.
Le FLIPI détermine-t-il le traitement du lymphome folliculaire ?
Pas à lui seul. Onkopedia recommande de l'utiliser pour l'estimation du risque, l'indication thérapeutique dépendant des symptômes et de la masse tumorale.
Le seuil d'hémoglobine est-il de 12 g/dL ?
Oui — 120 g/L, soit 12 g/dL.
Données probantes et recommandations
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