Index ROX (oxygénothérapie nasale à haut débit)

Q: Quelle est une bonne valeur de l'index ROX ?

Une valeur ≥ 4,88 à 2, 6 ou 12 heures après le début de l'OHD était associée à un risque d'intubation plus faible.

Q: Quand l'index ROX prédit-il l'échec de l'OHD ?

Des valeurs inférieures à 2,85 à 2 heures, à 3,47 à 6 heures et à 3,85 à 12 heures étaient des facteurs prédictifs d'échec très spécifiques.

Q: Comment calculer l'index ROX ?

Diviser la SpO₂ (%) par la FiO₂ exprimée en fraction, puis diviser par la fréquence respiratoire. Pour une SpO₂ de 92 %, une FiO₂ de 0,6 et une FR de 30 : (92 / 0,6) / 30 = 5,1.

Q: L'index ROX est-il utilisable dans la COVID-19 ?

Plusieurs cohortes l'ont appliqué à la pneumonie COVID-19 avec des seuils globalement similaires, mais la validation originale portait sur des pneumonies bactériennes et virales avant la pandémie.

Prédit le succès ou l'échec de l'oxygénothérapie nasale à haut débit dans l'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique

Sources vérifiées le : 2026-10-13

Index ROX (oxygénothérapie nasale à haut débit)

Prédit le succès ou l'échec de l'oxygénothérapie nasale à haut débit dans l'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique

SpO₂ (%)FiO₂ délivrée par le haut débit (%)Fréquence respiratoire (/min)

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Dérivé et validé chez des patients atteints de pneumonie sous oxygénothérapie nasale à haut débit (Espagne et France). Les seuils dépendent du délai depuis le début de l'OHD ; une valeur isolée ne remplace jamais l'évaluation clinique du travail respiratoire.

Source: Roca O, Caralt B, Messika J, et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med 2019;199(11):1368-1376.Ouvrir

Interprétation

< 2,85 — risque élevé d'échec de l'OHD	Sous le seuil d'échec à tous les temps étudiés (2 h < 2,85, 6 h < 3,47, 12 h < 3,85). Dans Roca 2019, des valeurs inférieures à ces seuils prédisaient l'échec de l'OHD (recours à l'intubation).
2,85–3,84 — vérifier le temps de mesure	Sous le seuil d'échec si mesuré à 6 h (< 3,47) ou 12 h (< 3,85) après le début de l'OHD ; indéterminé à 2 h.
3,85–4,87 — indéterminé	Ni le seuil de succès ni le seuil d'échec n'est atteint ; le résultat est indéterminé à ce temps de mesure.
≥ 4,88 — risque d'intubation plus faible	Associé au succès de l'OHD lorsqu'il est mesuré à 2, 6 ou 12 h.

Qu'est-ce que Index ROX (oxygénothérapie nasale à haut débit) ?

L'index ROX est le rapport SpO₂/FiO₂ divisé par la fréquence respiratoire. Roca et ses collaborateurs l'ont développé en Espagne chez des patients atteints de pneumonie sous oxygénothérapie nasale à haut débit et l'ont validé dans une cohorte multicentrique en Espagne et en France : des valeurs ≥ 4,88 à 2, 6 ou 12 heures prédisaient le succès, et des valeurs basses spécifiques à chaque temps prédisaient le recours à l'intubation.

Quand l'utiliser

Évaluation répétée des patients en insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique sous oxygénothérapie nasale à haut débit
Estimation du risque d'échec de l'OHD (recours à l'intubation) aux temps étudiés par Roca 2019
Documentation de la réponse à l'OHD aux temps standard (2, 6, 12 h)

Quand ne pas l'utiliser

Insuffisance respiratoire hypercapnique (p. ex. exacerbation de BPCO) — hors population de validation
Patients sous oxygène à bas débit ou sous ventilation non invasive
SpO₂ peu fiable (mauvaise perfusion, peau fortement pigmentée avec certains oxymètres, monoxyde de carbone)

Mode de calcul

ROX = (SpO₂ % ÷ FiO₂ en fraction) ÷ fréquence respiratoire

Conseils pratiques et limites

Dérivé et validé chez des patients atteints de pneumonie sous oxygénothérapie nasale à haut débit (Espagne et France). Les seuils dépendent du délai depuis le début de l'OHD ; une valeur isolée ne remplace jamais l'évaluation clinique du travail respiratoire.
Dans l'analyse originale, le rapport SpO₂/FiO₂ pesait davantage que la fréquence respiratoire.
Les patients en échec présentaient une moindre augmentation du ROX au cours des 12 premières heures : la tendance compte autant qu'une valeur isolée.
Au-delà de 97 % de SpO₂, la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine s'aplatit et le rapport SpO₂/FiO₂ devient moins informatif.
Un ROX rassurant ne prime pas sur les signes cliniques d'épuisement, comme le recrutement des muscles accessoires ou la respiration paradoxale.

Questions fréquentes

Quelle est une bonne valeur de l'index ROX ?

Une valeur ≥ 4,88 à 2, 6 ou 12 heures après le début de l'OHD était associée à un risque d'intubation plus faible.

Quand l'index ROX prédit-il l'échec de l'OHD ?

Des valeurs inférieures à 2,85 à 2 heures, à 3,47 à 6 heures et à 3,85 à 12 heures étaient des facteurs prédictifs d'échec très spécifiques.

Comment calculer l'index ROX ?

Diviser la SpO₂ (%) par la FiO₂ exprimée en fraction, puis diviser par la fréquence respiratoire. Pour une SpO₂ de 92 %, une FiO₂ de 0,6 et une FR de 30 : (92 / 0,6) / 30 = 5,1.

L'index ROX est-il utilisable dans la COVID-19 ?

Plusieurs cohortes l'ont appliqué à la pneumonie COVID-19 avec des seuils globalement similaires, mais la validation originale portait sur des pneumonies bactériennes et virales avant la pandémie.

Données probantes et recommandations

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