Index de choc
Fréquence cardiaque ÷ pression artérielle systolique — marqueur de choc hypovolémique au lit du patient
- European trauma bleeding guideline 2023
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Index de choc
Fréquence cardiaque ÷ pression artérielle systolique — marqueur de choc hypovolémique au lit du patient
Les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, les stimulateurs cardiaques, la douleur, l'anxiété et la grossesse modifient ce rapport. Les classes ci-dessus proviennent de données de traumatologie de l'adulte ; chez l'enfant, des seuils ajustés à l'âge s'appliquent. Une valeur normale n'exclut pas un saignement occulte.
Interprétation
| < 0,7 — valeurs habituelles | Chez l'adulte sain, les valeurs se situent typiquement entre 0,5 et 0,7 (recommandation européenne sur l'hémorragie traumatique 2023). |
|---|---|
| 0,7–0,99 — élevé | Au-dessus des valeurs habituelles. Chez les traumatisés qui saignent, des valeurs ≥ 0,8–1,0 sont associées à un besoin croissant de transfusion massive. |
| 1,0–1,39 — choc modéré | Groupe III dans l'analyse du TraumaRegister DGU (Mutschler 2013) : mortalité 22,9 %, ≥ 10 unités de sang nécessaires chez 31 % avant l'admission en réanimation. |
| ≥ 1,4 — choc sévère | Groupe IV (Mutschler 2013) : mortalité 39,8 %, ≥ 10 unités de sang nécessaires chez 57 % avant l'admission en réanimation. |
Qu'est-ce que Index de choc ?
L'index de choc est le rapport de la fréquence cardiaque sur la pression artérielle systolique. Allgöwer et Burri l'ont décrit en 1967 dans la Deutsche Medizinische Wochenschrift comme un marqueur simple de défaillance circulatoire. Une vaste analyse du registre allemand TraumaRegister DGU (Mutschler 2013) a relié quatre strates d'index de choc aux besoins transfusionnels et à la mortalité, et la recommandation européenne sur l'hémorragie traumatique 2023 en recommande l'utilisation.
Quand l'utiliser
- Évaluation rapide d'un choc hypovolémique ou hémorragique chez le traumatisé.
- Reconnaissance précoce d'une défaillance hémodynamique alors que la pression artérielle est encore « normale ».
- Tri préhospitalier et aux urgences, y compris pour le déclenchement d'un protocole de transfusion massive.
Quand ne pas l'utiliser
- Patients sous bêtabloquants ou porteurs d'un stimulateur cardiaque, chez qui la fréquence cardiaque ne peut pas augmenter.
- Enfants, en l'absence de seuils ajustés à l'âge.
Mode de calcul
Shock index = heart rate (/min) ÷ systolic blood pressure (mmHg)
Conseils pratiques et limites
- Les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, les stimulateurs cardiaques, la douleur, l'anxiété et la grossesse modifient ce rapport. Les classes ci-dessus proviennent de données de traumatologie de l'adulte ; chez l'enfant, des seuils ajustés à l'âge s'appliquent. Une valeur normale n'exclut pas un saignement occulte.
- Les valeurs normales chez l'adulte sont d'environ 0,5–0,7.
- La tendance est informative : une valeur qui augmente malgré une pression artérielle stable évoque un saignement persistant.
- La recommandation européenne 2023 préconise l'index de choc et/ou la pression pulsée pour évaluer le choc hypovolémique et les besoins transfusionnels.
- Il existe des variantes, dont l'index de choc modifié (fréquence cardiaque ÷ PAM) et l'âge × index de choc.
Questions fréquentes
Quelle est la valeur normale de l'index de choc ?
Environ 0,5 à 0,7 chez l'adulte sain.
À partir de quel index de choc parle-t-on de choc ?
Des valeurs de 1,0 ou plus indiquent un choc dans les données de traumatologie ; dans l'analyse du TraumaRegister DGU, un index ≥ 1,4 identifiait un choc sévère avec des besoins transfusionnels importants.
Comment calculer l'index de choc ?
Diviser la fréquence cardiaque (battements par minute) par la pression artérielle systolique (mmHg), p. ex. 110 ÷ 100 = 1,1.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Allgöwer M, Burri C. „Schockindex“. Dtsch Med Wochenschr 1967;92(43):1947-1950.
- Mutschler M, Nienaber U, Münzberg M et al. The Shock Index revisited – a fast guide to transfusion requirement? A retrospective analysis on 21,853 patients derived from the TraumaRegister DGU. Crit Care 2013;17(4):R172.
- Rossaint R et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care 2023;27:80 — recommendation 5.
- Koch E, Lovett S, Nghiem T, Riggs RA, Rech MA. Shock index in the emergency department: utility and limitations. Open Access Emerg Med 2019;11:179-199.
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