Grade WFNS (hémorragie sous-arachnoïdienne)
Grade clinique de l'hémorragie sous-arachnoïdienne fondé sur le GCS
- World Federation of Neurosurgical Societies 1988
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Grade WFNS (hémorragie sous-arachnoïdienne)
Grade clinique de l'hémorragie sous-arachnoïdienne fondé sur le GCS
La table de 1988 ne définit pas un GCS 15 avec déficit moteur focal ; ce calculateur classe tout GCS 15 en grade I. Grader après réanimation (p. ex. hydrocéphalie drainée, crise terminée) — un mauvais grade initial peut s'améliorer.
Interprétation
| Grade I | GCS 15. |
|---|---|
| Grade II | GCS 13–14, sans déficit moteur focal. |
| Grade III | GCS 13–14 avec déficit moteur focal. |
| Grade IV | GCS 7–12. Mauvais grade (IV–V). |
| Grade V | GCS 3–6. Mauvais grade (IV–V). |
Qu'est-ce que Grade WFNS (hémorragie sous-arachnoïdienne) ?
Le grade WFNS classe l'hémorragie sous-arachnoïdienne en cinq grades à partir de la Glasgow Coma Scale et de la présence d'un déficit moteur focal. Un comité de la World Federation of Neurosurgical Societies présidé par Drake l'a proposé en 1988 comme échelle de gradation universelle. C'est le système de gradation le plus utilisé dans les centres neurovasculaires européens et les essais sur l'HSA.
Quand l'utiliser
- Gradation clinique de toute hémorragie sous-arachnoïdienne confirmée à l'admission.
- Stratification pronostique et éligibilité aux essais.
- Transmission standardisée entre urgences, neurochirurgie et réanimation.
Quand ne pas l'utiliser
- Chez les patients sédatés ou intubés sans GCS antérieur à la sédation — le grade dépend d'un GCS exact.
- Comme seul outil pronostique ; l'âge, les caractéristiques de l'anévrisme et le grade radiologique comptent aussi.
Mode de calcul
Grade I : GCS 15 · Grade II : GCS 13–14 sans déficit moteur focal · Grade III : GCS 13–14 avec déficit moteur focal · Grade IV : GCS 7–12 · Grade V : GCS 3–6.
Conseils pratiques et limites
- La table de 1988 ne définit pas un GCS 15 avec déficit moteur focal ; ce calculateur classe tout GCS 15 en grade I. Grader après réanimation (p. ex. hydrocéphalie drainée, crise terminée) — un mauvais grade initial peut s'améliorer.
- Le déficit moteur focal ne compte qu'à GCS 13–14, où il distingue les grades II et III.
- La table de 1988 ne définit pas un GCS 15 avec déficit moteur focal ; ce calculateur le classe en grade I — noter le déficit séparément.
- Un mauvais grade (IV–V) initial peut s'améliorer après dérivation ventriculaire externe ; regrader après réanimation.
- Une WFNS modifiée (Sano 2015) distingue les grades II et III par le seul GCS 14 et 13 ; ne pas mélanger les versions.
Questions fréquentes
Comment calculer le grade WFNS ?
Partir du GCS : 15 correspond au grade I, 13–14 au grade II sans ou au grade III avec déficit moteur focal, 7–12 au grade IV et 3–6 au grade V.
Laquelle est meilleure, WFNS ou Hunt & Hess ?
La WFNS est plus reproductible car elle repose sur le GCS ; les deux sont corrélées au pronostic. De nombreux centres rapportent les deux.
Qu'est-ce que l'échelle WFNS modifiée ?
Une modification japonaise de 2015 qui supprime le critère du déficit moteur et attribue le GCS 14 au grade II et le GCS 13 au grade III.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Drake CG et al. Report of World Federation of Neurological Surgeons Committee on a Universal Subarachnoid Hemorrhage Grading Scale. J Neurosurg 1988;68(6):985-986.
- Rosen DS, Macdonald RL. Subarachnoid hemorrhage grading scales: a systematic review. Neurocrit Care 2005;2(2):110-118.
- Sano H et al. Modified World Federation of Neurosurgical Societies subarachnoid hemorrhage grading system. Surg Neurol Int 2016;7(Suppl 18):S502-S503.
- Steiner T et al. European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis 2013;35(2):93-112.
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