Échelle de Rankin modifiée (mRS)
Handicap global et dépendance après un AVC
- Rankin 1957, Scotland
- Modified: van Swieten 1988, Rotterdam
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Échelle de Rankin modifiée (mRS)
Handicap global et dépendance après un AVC
Une cotation globale unique avec une concordance inter-observateurs non pondérée seulement modérée ; un entretien structuré améliore la fiabilité. Le grade 6 (décès) est une convention des essais et ne figure pas dans la publication de 1988.
Interprétation
| 0–1 — pas de handicap significatif | Souvent rapporté comme 'excellent pronostic' (mRS 0–1) dans les essais sur l'AVC. |
|---|---|
| 2 — handicap léger, autonome | mRS 0–2 est la définition habituelle de l'indépendance fonctionnelle. |
| 3–5 — dépendant | A besoin de l'aide d'autrui, d'une certaine assistance (3) à des soins permanents (5). |
| 6 — décédé | Le grade 6 a été ajouté pour l'analyse des critères de jugement des essais ; l'échelle de 1988 comporte les grades 0–5. |
Qu'est-ce que Échelle de Rankin modifiée (mRS) ?
L'échelle de Rankin modifiée cote le handicap global après un AVC en sept niveaux, de 0 (aucun symptôme) à 6 (décès). Rankin a décrit l'échelle originale à cinq grades à Glasgow en 1957 ; van Swieten et collaborateurs à Rotterdam ont publié la version modifiée 0–5 avec une étude inter-observateurs en 1988, et le grade 6 a été ajouté ultérieurement pour les analyses d'essais. C'est le critère de jugement principal dominant des essais sur l'AVC et des registres européens de l'AVC.
Quand l'utiliser
- Pronostic fonctionnel à 90 jours après l'AVC, le délai de référence des essais et des registres.
- Documentation de l'état fonctionnel antérieur à l'AVC, qui influence les décisions de reperfusion et de rééducation.
- Préparation de la sortie et communication avec les équipes de rééducation.
- Évaluation du pronostic après hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne.
Quand ne pas l'utiliser
- Pour coter la gravité aiguë — utiliser le NIHSS à la phase hyperaiguë.
- Lorsqu'une évaluation détaillée de l'autonomie pour les soins personnels est nécessaire à la planification ; les échelles d'activités de la vie quotidienne sont plus fines.
- Comme seule mesure du devenir cognitif ou thymique, qu'elle reflète mal.
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Niveau fonctionnel actuel | |
| 0 — Aucun symptôme | 0 |
| 1 — Symptômes sans handicap significatif ; toutes les activités habituelles | 1 |
| 2 — Handicap léger ; ne peut plus mener toutes ses activités antérieures, gère seul ses affaires | 2 |
| 3 — Handicap modéré ; a besoin d'aide, marche sans assistance | 3 |
| 4 — Handicap modérément sévère ; ne peut marcher ni subvenir à ses besoins corporels sans assistance | 4 |
| 5 — Handicap sévère ; alité, incontinent, soins infirmiers permanents | 5 |
| 6 — Décédé | 6 |
Conseils pratiques et limites
- Une cotation globale unique avec une concordance inter-observateurs non pondérée seulement modérée ; un entretien structuré améliore la fiabilité. Le grade 6 (décès) est une convention des essais et ne figure pas dans la publication de 1988.
- La question décisive entre les grades 3 et 4 est la marche sans l'aide d'une tierce personne ; entre 2 et 3, c'est le besoin d'une aide quelconque d'autrui.
- Un entretien structuré (p. ex. mRS-9Q ou Rankin Focused Assessment) réduit les désaccords inter-observateurs.
- Le grade 1 signifie des symptômes sans aucune limitation des activités habituelles, et non un 'AVC mineur'.
- Le handicap antérieur compte : un patient à mRS 3 avant l'AVC ne peut pas atteindre un mRS 0–2.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un bon pronostic sur l'échelle de Rankin ?
Les essais qualifient généralement un mRS 0–1 d'excellent pronostic et un mRS 0–2 d'indépendance fonctionnelle. De nombreux essais analysent aujourd'hui l'ensemble de l'échelle (shift analysis) plutôt qu'un seuil unique.
Le mRS peut-il être évalué par téléphone ?
Oui. Les entretiens téléphoniques structurés montrent une concordance raisonnable avec l'évaluation en présentiel et sont largement utilisés pour le suivi à 90 jours.
Pourquoi le mRS va-t-il jusqu'à 6 ?
Le grade 6 (décès) a été ajouté pour que les analyses d'essais incluent tous les patients randomisés ; la publication de 1988 décrit les grades 0–5.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 1988;19(5):604-607.
- Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med J 1957;2(5):200-215.
- Banks JL, Marotta CA. Outcomes validity and reliability of the modified Rankin scale: implications for stroke clinical trials. Stroke 2007;38(3):1091-1096.
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