Critères NEXUS (rachis cervical)
Levée clinique du rachis cervical sans imagerie après un traumatisme fermé
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Critères NEXUS (rachis cervical)
Levée clinique du rachis cervical sans imagerie après un traumatisme fermé
Ne cocher un critère que lorsqu'il est formellement confirmé — une case non cochée compte comme « non rempli » et donne le résultat « imagerie indiquée ». La spécificité est faible (12,9 %) ; chez l'adulte conscient et stable, la Canadian C-Spine Rule est plus spécifique. L'expérience chez le sujet âgé et le jeune enfant est limitée.
Interprétation
| Règle non applicable | Le patient ne fait pas partie de la population dans laquelle la règle a été établie ; celle-ci ne se prononce donc pas sur l'imagerie pour ce patient. |
|---|---|
| Probabilité faible — imagerie non requise selon les critères | Les cinq critères sont remplis. Dans la cohorte de validation de 34069 patients, la sensibilité était de 99,0 % et la valeur prédictive négative de 99,8 %. |
| Imagerie indiquée selon les critères | Au moins un critère n'est pas rempli ; le rachis cervical ne peut donc pas être levé cliniquement. |
Qu'est-ce que Critères NEXUS (rachis cervical) ?
Les critères NEXUS identifient les patients victimes d'un traumatisme fermé dont la probabilité de lésion du rachis cervical est très faible et qui ne nécessitent pas d'imagerie. Hoffman et ses collègues les ont validés en 2000 chez 34069 patients dans 21 centres américains (National Emergency X-Radiography Utilization Study). Les cinq critères doivent être remplis pour renoncer à l'imagerie.
Quand l'utiliser
- Patients victimes d'un traumatisme fermé chez qui une imagerie du rachis cervical est envisagée.
- Levée clinique rapide aux urgences, y compris lorsque les critères d'exclusion de la règle canadienne s'appliquent.
- Enseignement de la levée structurée de l'immobilisation rachidienne.
Quand ne pas l'utiliser
- Traumatisme pénétrant du cou.
- Patients ne pouvant pas être examinés de façon fiable pour l'un des cinq critères.
Mode de calcul
Imaging is not required only if ALL five are met: no posterior midline cervical tenderness, no evidence of intoxication, normal alertness, no focal neurological deficit, no painful distracting injury. Any criterion not met → imaging.
Conseils pratiques et limites
- Ne cocher un critère que lorsqu'il est formellement confirmé — une case non cochée compte comme « non rempli » et donne le résultat « imagerie indiquée ». La spécificité est faible (12,9 %) ; chez l'adulte conscient et stable, la Canadian C-Spine Rule est plus spécifique. L'expérience chez le sujet âgé et le jeune enfant est limitée.
- Le caractère « distrayant » d'une lésion relève du jugement clinique — typiquement une lésion douloureuse telle qu'une fracture d'un os long.
- La spécificité n'est que d'environ 13 % — de nombreux patients nécessitent tout de même une imagerie.
- La sensibilité était de 99 % pour toute lésion et de 99,6 % pour les lésions cliniquement significatives.
- Dans ce calculateur, les critères non cochés comptent comme non remplis ; le résultat par défaut est donc « imagerie ».
Questions fréquentes
Quels sont les cinq critères NEXUS ?
Absence de douleur à la palpation de la ligne médiane cervicale postérieure, absence de signe d'intoxication, vigilance normale, absence de déficit neurologique focal, absence de lésion douloureuse distrayante.
Les critères NEXUS sont-ils utilisables chez le sujet âgé ?
Ils ont été appliqués, mais l'expérience est limitée et les performances peuvent être moindres ; de nombreux protocoles prévoient une imagerie avec un seuil bas chez le sujet âgé.
Qu'entend-on par intoxication ?
Antécédent ou signes cliniques d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse/aux stupéfiants pouvant altérer la perception de la douleur ou l'examen.
Données probantes et recommandations
Une autre question ?
Medelix répond aux questions cliniques à partir des recommandations et études actuelles, avec la source de chaque affirmation.
Calculateurs associés
Destiné aux professionnels de santé et aux étudiants en médecine. Ces outils aident le jugement clinique sans le remplacer. Vérifiez toujours les résultats avec la source originale et vos protocoles locaux.