Évaluation GOLD ABE (BPCO)
Groupe initial de BPCO (A, B, E) pour guider le premier traitement pharmacologique — GOLD 2023+
- GOLD 2023 report
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Évaluation GOLD ABE (BPCO)
Groupe initial de BPCO (A, B, E) pour guider le premier traitement pharmacologique — GOLD 2023+
Ne s'applique qu'après confirmation de la BPCO par spirométrie (VEMS/CVF après bronchodilatateur < 0,7). Le groupe ABE guide le traitement INITIAL ; le traitement de suivi est guidé par le trait traitable dominant (dyspnée ou exacerbations). Le grade spirométrique (GOLD 1–4) est rapporté séparément.
Interprétation
| Groupe A | Peu de symptômes, faible risque d'exacerbation. Traitement initial GOLD : un bronchodilatateur. |
|---|---|
| Groupe B | Davantage de symptômes, faible risque d'exacerbation. Traitement initial GOLD 2023 : LABA + LAMA. |
| Groupe E | Risque d'exacerbation (quels que soient les symptômes). Traitement initial GOLD 2023 : LABA + LAMA ; GOLD 2023 mentionne LABA + LAMA + CSI comme option si éosinophiles sanguins ≥ 300 cellules/µL. |
Qu'est-ce que Évaluation GOLD ABE (BPCO) ?
L'outil GOLD ABE classe un patient atteint de BPCO confirmée par spirométrie dans le groupe A, B ou E selon les exacerbations de l'année précédente et la charge symptomatique (mMRC ou CAT). Il a été introduit dans le rapport GOLD 2023, qui a fusionné les anciens groupes C et D en un groupe unique E ('exacerbations'), car c'est le risque d'exacerbation, et non les symptômes, qui doit guider le traitement chez ces patients.
Quand l'utiliser
- Au diagnostic de BPCO, pour choisir le traitement pharmacologique inhalé initial
- Lors de la réévaluation d'un patient dont l'historique d'exacerbations a changé
- Enseignement de la structure des recommandations GOLD actuelles
Quand ne pas l'utiliser
- Avant confirmation de la BPCO par spirométrie après bronchodilatateur (VEMS/CVF < 0,7)
- Pour les ajustements thérapeutiques de suivi — GOLD utilise alors le trait traitable dominant (dyspnée ou exacerbations) plutôt que le groupe
- Pendant une exacerbation aiguë
Conseils pratiques et limites
- Ne s'applique qu'après confirmation de la BPCO par spirométrie (VEMS/CVF après bronchodilatateur < 0,7). Le groupe ABE guide le traitement INITIAL ; le traitement de suivi est guidé par le trait traitable dominant (dyspnée ou exacerbations). Le grade spirométrique (GOLD 1–4) est rapporté séparément.
- Une seule exacerbation ayant conduit à une hospitalisation suffit à classer le patient dans le groupe E, quels que soient les symptômes.
- Le groupe B débute désormais par une double bronchodilatation de longue durée d'action (LABA + LAMA) plutôt qu'une monothérapie.
- Dans le groupe E, GOLD 2023 mentionne une trithérapie initiale avec CSI comme option lorsque les éosinophiles sanguins sont ≥ 300 cellules/µL.
- Le grade spirométrique (GOLD 1–4) est rapporté avec le groupe mais ne le modifie pas.
Questions fréquentes
Que sont devenus les groupes GOLD C et D ?
Depuis le rapport 2023, ils sont fusionnés dans le groupe E. Tout patient ayant eu ≥ 2 exacerbations modérées ou ≥ 1 exacerbation hospitalisée au cours de l'année précédente est dans le groupe E.
Qu'est-ce qu'une charge symptomatique élevée ?
Un grade mMRC ≥ 2 ou un score CAT ≥ 10. Les patients sous les deux seuils ont une charge symptomatique faible.
Quel est le traitement de première intention dans le groupe GOLD B ?
GOLD 2023 recommande une association LABA + LAMA pour le groupe B, car la double bronchodilatation est supérieure à la monothérapie avec des effets indésirables comparables.
L'outil ABE est-il utilisé en Europe ?
Oui. GOLD est une stratégie internationale et son résumé exécutif a été publié dans l'European Respiratory Journal ; de nombreuses recommandations nationales s'y alignent, même si certaines diffèrent dans le détail.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J 2023;61(4):2300239.
- GOLD — current Global Strategy reports (goldcopd.org).
- Fekete M et al. Analysis of COPD: distinguishing characteristics and management of smoking vs never smoking patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2024;19:2671-2688 — states the ABE group criteria in text.
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