Volumen de la hemorragia intracerebral (ABC/2)
Estimación a pie de cama del volumen de una hemorragia intracerebral a partir de tres diámetros en la TC
Fuentes revisadas el: 2026-11-03
Volumen de la hemorragia intracerebral (ABC/2)
Estimación a pie de cama del volumen de una hemorragia intracerebral a partir de tres diámetros en la TC
El ABC/2 presupone un elipsoide; los hematomas irregulares, lobares y asociados a anticoagulación se sobreestiman con frecuencia. No incluye la sangre intraventricular. Las cifras pronósticas proceden de cohortes de la década de 1990 y no deberían, por sí solas, motivar una limitación del esfuerzo terapéutico.
Interpretación
| < 30 mL | Broderick et al. (1993): con GCS ≥ 9, un volumen parenquimatoso inferior a 30 cm³ predecía una mortalidad a 30 días del 19 %. |
|---|---|
| 30–60 mL | Cuenta como ≥ 30 mL en la escala ICH (Hemphill 2001). Broderick et al. observaron que solo 1 de 71 pacientes con ≥ 30 cm³ era funcionalmente independiente a los 30 días. |
| > 60 mL | Broderick et al. (1993): ≥ 60 cm³ con GCS ≤ 8 predecía una mortalidad a 30 días del 91 %. |
¿Qué es Volumen de la hemorragia intracerebral (ABC/2)?
El ABC/2 estima el volumen de una hemorragia intracerebral en la primera TC tratándola como un elipsoide. Kothari y colaboradores (1996) demostraron que se correlaciona estrechamente con los volúmenes planimétricos y requiere menos de un minuto. El volumen es el factor predictor aislado más potente del pronóstico a 30 días tras una hemorragia intracerebral espontánea y es un ítem de la escala ICH.
Cuándo usarla
- Hemorragia intracerebral espontánea en la TC inicial sin contraste
- Cálculo de la escala ICH (volumen ≥ 30 mL)
- TC de control para detectar expansión del hematoma
Cuándo no usarla
- Hematoma subdural o epidural, o hemorragia subaracnoidea
- Volumen de la extensión intraventricular (no se recoge)
- Cuando se dispone de volumetría por software y la precisión es importante (p. ej. elegibilidad para ensayos)
Cómo se calcula
Volumen (mL) = A × B × C / 2 (A, B, C en cm)
Consejos prácticos y limitaciones
- El ABC/2 presupone un elipsoide; los hematomas irregulares, lobares y asociados a anticoagulación se sobreestiman con frecuencia. No incluye la sangre intraventricular. Las cifras pronósticas proceden de cohortes de la década de 1990 y no deberían, por sí solas, motivar una limitación del esfuerzo terapéutico.
- A y B se miden en el corte con mayor área hemorrágica; C es el número de cortes × el grosor de corte en cm.
- Los hematomas irregulares y multilobulados, típicos de la anticoagulación, se sobreestiman con el ABC/2.
- Use el mismo método en las TC de control al buscar expansión.
- 1 cm³ = 1 mL.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula el volumen de una hemorragia intracerebral?
Multiplicar el diámetro mayor (A), el diámetro perpendicular (B) y la extensión vertical (C), todos en cm, y dividir entre 2 — el resultado está en mL.
¿Qué volumen de hemorragia intracerebral se considera grande?
30 mL o más puntúan en la escala ICH; en la cohorte de Broderick de 1993, ≥ 60 mL con GCS ≤ 8 predecía una mortalidad a 30 días del 91 %.
¿Cómo se calcula C en el ABC/2?
Contar los cortes de TC que muestran hemorragia, ponderando como parciales los de área mucho menor, y multiplicar por el grosor de corte en cm.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Kothari RU, Brott T, Broderick JP, Barsan WG, Sauerbeck LR, Zuccarello M, Khoury J. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke 1996;27(8):1304-1305.
- Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality. Stroke 1993;24(7):987-993.
- Hemphill JC 3rd et al. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 2001;32(4):891-897.
- Colmer NHC et al. Validity of intracerebral haemorrhage volume assessment: comparison of fully automated segmentation analysis with manual ABC/2 and semi-automated measurement. Eur Stroke J 2026.
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