Escala ICH
Riesgo de mortalidad a 30 días en la hemorragia intracerebral espontánea
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala ICH
Riesgo de mortalidad a 30 días en la hemorragia intracerebral espontánea
Derivada en 152 pacientes de un solo centro (UCSF, 1997–98), en una época de frecuente limitación precoz del esfuerzo terapéutico. Una puntuación alta no es por sí sola motivo para no iniciar o retirar el tratamiento — hacerlo arriesga una profecía autocumplida.
Interpretación
| 0 | Mortalidad a 30 días 0 % en la cohorte de derivación (sobrevivieron los 26 pacientes). |
|---|---|
| 1 | Mortalidad a 30 días ≈ 13 % en la cohorte de derivación. |
| 2 | Mortalidad a 30 días ≈ 26 %. |
| 3 | Mortalidad a 30 días ≈ 72 %. |
| 4 | Mortalidad a 30 días ≈ 97 %. |
| 5–6 | Fallecieron los 6 pacientes con puntuación 5; ningún paciente puntuó 6 en la cohorte de derivación. |
¿Qué es Escala ICH?
La escala ICH gradúa la hemorragia intracerebral espontánea de 0 a 6 según la GCS, el volumen del hematoma, la extensión intraventricular, el origen infratentorial y la edad. Hemphill y colaboradores la derivaron en 2001 a partir de 152 pacientes tratados en la University of California, San Francisco, con la mortalidad a 30 días como variable de resultado. Se utiliza para estandarizar la comunicación y la investigación, no para tomar decisiones pronósticas individuales.
Cuándo usarla
- Descripción estandarizada de la gravedad al ingreso en la hemorragia intracerebral espontánea.
- Estratificación en registros, auditorías y estudios clínicos.
- Estructuración de las primeras conversaciones sobre la gravedad dentro del equipo.
Cuándo no usarla
- Para justificar órdenes precoces de no reanimación o la retirada del soporte — las guías advierten contra basarlas en una puntuación.
- Hemorragias traumáticas, tumorales o transformación hemorrágica de un infarto; se derivó en la hemorragia intracerebral primaria.
- Como predictor del resultado funcional; se construyó para la mortalidad a 30 días.
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Glasgow Coma Scale | |
| 13–15 | 0 |
| 5–12 | 1 |
| 3–4 | 2 |
| Volumen de la hemorragia ≥ 30 mL | +1 |
| Hemorragia intraventricular | +1 |
| Origen infratentorial | +1 |
| Edad ≥ 80 años | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Derivada en 152 pacientes de un solo centro (UCSF, 1997–98), en una época de frecuente limitación precoz del esfuerzo terapéutico. Una puntuación alta no es por sí sola motivo para no iniciar o retirar el tratamiento — hacerlo arriesga una profecía autocumplida.
- Mida el hematoma con ABC/2 en la primera TC: diámetro mayor (A), diámetro perpendicular (B) y número de cortes × grosor de corte (C), en cm; divida por 2.
- La GCS se toma al ingreso o tras la reanimación inicial, no después de la sedación.
- La cohorte de derivación era pequeña e incluía limitación precoz del esfuerzo terapéutico; la mortalidad observada en cohortes actuales con tratamiento completo suele ser menor.
- Una puntuación de 6 es posible, pero no se dio en la cohorte de derivación.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula el volumen de una hemorragia intracerebral?
Con el método ABC/2: multiplicar los tres diámetros perpendiculares en centímetros y dividir por 2 para obtener mililitros.
¿Cuál es la mortalidad con una escala ICH de 3?
En torno al 72 % a 30 días en la cohorte de derivación de 2001. Las cohortes actuales con tratamiento intensivo pueden diferir.
¿Predice la escala ICH el resultado funcional?
Se correlaciona con el resultado, pero se diseñó para la mortalidad a 30 días. El pronóstico funcional se valora mejor tras los primeros días de tratamiento completo.
Evidencia y guías
¿Tiene otra pregunta?
Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.
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