Escala de Rankin modificada (mRS)

Discapacidad global y dependencia tras un ictus

Rankin 1957, Scotland
Modified: van Swieten 1988, Rotterdam

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

Escala de Rankin modificada (mRS)

Discapacidad global y dependencia tras un ictus

Nivel funcional actual

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Una única valoración global con una concordancia interobservador no ponderada solo moderada; una entrevista estructurada mejora la fiabilidad. El grado 6 (muerte) es una convención de los ensayos, no forma parte de la publicación de 1988.

Fuente: van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients. Stroke 1988;19(5):604-607.Abrir

Interpretación

0–1 — sin discapacidad significativa	A menudo se notifica como 'resultado excelente' (mRS 0–1) en los ensayos de ictus.
2 — discapacidad leve, independiente	mRS 0–2 es la definición habitual de independencia funcional.
3–5 — dependiente	Necesita ayuda de otras personas, desde cierta asistencia (3) hasta cuidados continuos (5).
6 — fallecido	El grado 6 se añadió para el análisis de resultados de los ensayos; la escala de 1988 tiene los grados 0–5.

¿Qué es Escala de Rankin modificada (mRS)?

La escala de Rankin modificada gradúa la discapacidad global tras un ictus en siete niveles, de 0 (sin síntomas) a 6 (muerte). Rankin describió la escala original de cinco grados en Glasgow en 1957; van Swieten y colaboradores en Róterdam publicaron la versión modificada 0–5 con un estudio interobservador en 1988, y el grado 6 se añadió después para los análisis de ensayos. Es la variable de resultado principal predominante en los ensayos de ictus y en los registros europeos de ictus.

Cuándo usarla

Resultado funcional a los 90 días del ictus, el momento estándar en ensayos y registros.
Documentación de la situación funcional previa al ictus, que influye en las decisiones de reperfusión y rehabilitación.
Planificación del alta y comunicación con los equipos de rehabilitación.
Notificación de resultados tras hemorragia intracerebral o subaracnoidea.

Cuándo no usarla

Para graduar la gravedad aguda — en la fase hiperaguda, utilice la NIHSS.
Cuando se necesita una valoración detallada del autocuidado para planificar los cuidados; los instrumentos de actividades de la vida diaria ofrecen más resolución.
Como única medida de los resultados cognitivos o afectivos, que recoge mal.

Cómo se calcula

Criterio	Puntos
Nivel funcional actual
0 — Sin síntomas	0
1 — Síntomas sin discapacidad significativa; realiza todas las actividades habituales	1
2 — Discapacidad leve; no puede realizar todas las actividades previas, se ocupa de sus asuntos sin ayuda	2
3 — Discapacidad moderada; necesita alguna ayuda, camina sin asistencia	3
4 — Discapacidad moderadamente grave; no puede caminar ni atender sus necesidades corporales sin asistencia	4
5 — Discapacidad grave; encamado, incontinente, cuidados de enfermería continuos	5
6 — Fallecido	6

Consejos prácticos y limitaciones

Una única valoración global con una concordancia interobservador no ponderada solo moderada; una entrevista estructurada mejora la fiabilidad. El grado 6 (muerte) es una convención de los ensayos, no forma parte de la publicación de 1988.
La pregunta decisiva entre los grados 3 y 4 es caminar sin ayuda de otra persona; entre 2 y 3, necesitar cualquier ayuda de otros.
Una entrevista estructurada (p. ej., mRS-9Q o Rankin Focused Assessment) reduce el desacuerdo interobservador.
El grado 1 significa síntomas sin ninguna limitación de las actividades habituales, no 'ictus leve'.
La discapacidad premórbida importa: no cabe esperar que un paciente con mRS 3 previo al ictus alcance un mRS 0–2.

Preguntas frecuentes

¿Qué se considera un buen resultado en la escala de Rankin modificada?

Los ensayos suelen llamar resultado excelente a mRS 0–1 e independencia funcional a mRS 0–2. Muchos ensayos analizan ahora la escala completa (shift analysis) en lugar de un único punto de corte.

¿Se puede valorar la mRS por teléfono?

Sí. Las entrevistas telefónicas estructuradas muestran una concordancia razonable con la valoración presencial y se usan ampliamente para el seguimiento a 90 días.

¿Por qué la mRS llega hasta 6?

El grado 6 (muerte) se añadió para que los análisis de los ensayos incluyan a todos los pacientes aleatorizados; la publicación de 1988 describe los grados 0–5.

Evidencia y guías

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