Regla PECARN de traumatismo craneal (≥ 2 años)
Necesidad de TC tras un traumatismo craneal leve en niños de 2–17 años (GCS 14–15)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Regla PECARN de traumatismo craneal (≥ 2 años)
Necesidad de TC tras un traumatismo craneal leve en niños de 2–17 años (GCS 14–15)
Riesgo de lesión cerebral traumática clínicamente importante < 0,05 % en la cohorte de derivación.
Solo para niños de 2–17 años atendidos en las 24 h siguientes a un traumatismo craneal cerrado con GCS 14–15. No para traumatismos penetrantes, tumor cerebral conocido, trastornos de la coagulación, derivaciones ventriculares o sospecha de maltrato.
Interpretación
| Sin predictores — PECARN: TC no recomendada | Riesgo de lesión cerebral traumática clínicamente importante < 0,05 % en la cohorte de derivación. |
|---|---|
| Intermedio — observación o TC | Riesgo ≈ 0,9 %. PECARN deja la elección entre observación y TC a factores clínicos: hallazgos múltiples o aislados, empeoramiento de los síntomas, experiencia del médico, preferencia de los padres. |
| Alto riesgo — PECARN: TC recomendada | Riesgo de lesión cerebral traumática clínicamente importante ≈ 4,3 %. |
¿Qué es Regla PECARN de traumatismo craneal (≥ 2 años)?
Es la regla PECARN para niños de 2–17 años, derivada y validada por Kuppermann y colaboradores en 2009 en más de 31000 niños con traumatismo craneal cerrado leve (GCS 14–15). Los niños sin ninguno de los seis predictores tuvieron un valor predictivo negativo del 99,95 % para lesión cerebral traumática clínicamente importante.
Cuándo usarla
- Niños de 2–17 años en las 24 h siguientes a un traumatismo craneal cerrado con GCS 14–15
- Decisión entre TC, observación y alta
- Toma de decisiones compartida y estructurada con las familias
Cuándo no usarla
- Traumatismo penetrante, tumor cerebral conocido, enfermedad neurológica previa, trastorno de la coagulación o derivación ventricular
- Sospecha de maltrato
- GCS ≤ 13
Cómo se calcula
High risk (PECARN: CT recommended): GCS 14 or other altered mental status, OR signs of basilar skull fracture. Intermediate (observation vs CT): history of LOC, OR vomiting, OR severe mechanism, OR severe headache. Severe mechanism: motor-vehicle crash with ejection, rollover or death of another passenger; pedestrian or unhelmeted cyclist struck by a motorised vehicle; fall > 1.5 m (5 ft); head struck by a high-impact object. No predictor: PECARN does not recommend CT.
Consejos prácticos y limitaciones
- Solo para niños de 2–17 años atendidos en las 24 h siguientes a un traumatismo craneal cerrado con GCS 14–15. No para traumatismos penetrantes, tumor cerebral conocido, trastornos de la coagulación, derivaciones ventriculares o sospecha de maltrato.
- Los vómitos aislados, la cefalea aislada o la pérdida de conciencia aislada conllevan un riesgo bajo de lesión cerebral traumática clínicamente importante.
- PECARN incluye el empeoramiento de los síntomas durante la observación entre los factores a favor de la TC.
- En este grupo de edad, el mecanismo grave incluye caídas de más de 1,5 m.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los criterios PECARN en mayores de 2 años?
Alto riesgo: GCS 14, otra alteración del estado mental o signos de fractura de base de cráneo. Intermedio: pérdida de conciencia, vómitos, mecanismo grave o cefalea intensa.
¿Los vómitos tras un traumatismo craneal requieren siempre TC?
No. Según PECARN, los vómitos aislados sitúan al niño en el grupo intermedio, en el que la elección entre observación y TC se basa en factores clínicos.
¿Qué precisión tiene la regla PECARN?
En la validación, la sensibilidad fue del 96,8 % y el valor predictivo negativo del 99,95 % para lesión cerebral clínicamente importante en niños de 2 años o más.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Kuppermann N et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet 2009;374(9696):1160-1170.
- Babl FE et al. Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rules in children: a prospective cohort study. Lancet 2017;389(10087):2393-2402.
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