Canadian C-Spine Rule (regla canadiense de columna cervical)
Indicación de imagen de la columna cervical en adultos alerta y estables tras un traumatismo cerrado
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Canadian C-Spine Rule (regla canadiense de columna cervical)
Indicación de imagen de la columna cervical en adultos alerta y estables tras un traumatismo cerrado
Derivada para decisiones sobre radiografía; actualmente la TC es la prueba de imagen de primera línea habitual en adultos. Para los grupos excluidos (niños, GCS < 15, pacientes inestables, enfermedad vertebral conocida como la espondilitis anquilosante) la regla no se pronuncia.
Interpretación
| Regla no aplicable | El paciente está fuera de la población en la que se derivó la regla, por lo que esta no se pronuncia sobre la imagen en este paciente. |
|---|---|
| La regla no indica imagen | Ningún factor de riesgo alto, un factor de riesgo bajo permite una exploración segura y es posible la rotación activa de 45° hacia ambos lados. |
| La regla indica imagen — no puede explorarse con seguridad la movilidad | No hay ningún factor de riesgo bajo; en esta situación la regla no permite la prueba de rotación cervical antes de la imagen. |
| La regla indica imagen — incapacidad para rotar el cuello | No es posible la rotación activa de 45° a izquierda y derecha. |
| La regla indica imagen — factor de riesgo alto | Según la regla, la edad ≥ 65, un mecanismo peligroso o las parestesias indican imagen, y no se explora la movilidad. |
¿Qué es Canadian C-Spine Rule (regla canadiense de columna cervical)?
La Canadian C-Spine Rule determina qué adultos alerta y estables tras un traumatismo cerrado necesitan una prueba de imagen de la columna cervical. Stiell y colaboradores la derivaron en 2001 a partir de 8924 pacientes en diez servicios de urgencias canadienses. Funciona en tres pasos: factores de riesgo alto, factores de riesgo bajo que permiten explorar la movilidad y rotación cervical activa.
Cuándo usarla
- Adultos (≥ 16 años) con traumatismo cerrado craneal o cervical, GCS 15 y constantes vitales estables.
- Descarte clínico de lesión de la columna cervical en urgencias o en unidades de lesiones menores.
- Reducción de pruebas de imagen en mecanismos de bajo riesgo, como las colisiones traseras simples.
Cuándo no usarla
- GCS < 15, constantes vitales inestables, traumatismo penetrante o parálisis aguda.
- Enfermedad vertebral conocida (p. ej., espondilitis anquilosante) o cirugía cervical previa.
- Niños menores de 16 años.
Cómo se calcula
Applies to: age ≥ 16, alert (GCS 15), stable, blunt trauma to head/neck. 1. Any high-risk factor (age ≥ 65, dangerous mechanism, paraesthesias)? → imaging. 2. Any low-risk factor allowing safe range-of-motion assessment (simple rear-end collision, sitting in ED, ambulatory at any time, delayed onset of neck pain, no midline tenderness)? If none → imaging. 3. Able to actively rotate neck 45° left and right? No → imaging; yes → no imaging.
Consejos prácticos y limitaciones
- Derivada para decisiones sobre radiografía; actualmente la TC es la prueba de imagen de primera línea habitual en adultos. Para los grupos excluidos (niños, GCS < 15, pacientes inestables, enfermedad vertebral conocida como la espondilitis anquilosante) la regla no se pronuncia.
- La regla no permite la prueba de rotación cuando hay un factor de riesgo alto o no existe ningún factor de riesgo bajo.
- En la derivación, la sensibilidad fue del 100 % para lesión clínicamente relevante, con una especificidad del 42,5 %, mejor que NEXUS.
- NICE NG232 utiliza los mismos factores de bajo riesgo para decidir si la movilidad cervical puede explorarse con seguridad.
- En personas mayores, las caídas desde su propia altura pueden causar lesiones importantes: en esta regla, la edad ≥ 65 por sí sola indica imagen.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son las tres preguntas de la Canadian C-Spine Rule?
1) ¿Hay algún factor de riesgo alto que obligue a realizar imagen? 2) ¿Hay algún factor de riesgo bajo que permita explorar con seguridad la movilidad? 3) ¿Puede el paciente rotar activamente el cuello 45° a izquierda y derecha?
¿Canadian C-Spine Rule o NEXUS?
En adultos alerta y estables, la regla canadiense es más específica; NEXUS es más sencilla y se validó en una población más amplia.
¿Se utiliza radiografía o TC tras una regla positiva?
La regla se derivó para la radiografía; la mayoría de los protocolos actuales para adultos, incluido el de NICE, utilizan la TC.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL et al. The Canadian C-spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 2001;286(15):1841-1848.
- NICE NG232. Head injury: assessment and early management, 2023 — recommendations 1.5.8–1.5.9 and 1.6.1–1.6.3 (criteria adapted from the Canadian rules).
¿Tiene otra pregunta?
Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.
Calculadoras relacionadas
- Criterios NEXUS (columna cervical)Descarte clínico de lesión de la columna cervical sin pruebas de imagen tras un traumatismo cerrado
- Canadian CT Head Rule (regla canadiense de TC craneal)Indicación de TC craneal tras un traumatismo craneoencefálico leve (GCS 13–15) en adultos
- Escala de coma de GlasgowNivel de consciencia
Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.