Criterios NEXUS (columna cervical)
Descarte clínico de lesión de la columna cervical sin pruebas de imagen tras un traumatismo cerrado
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Criterios NEXUS (columna cervical)
Descarte clínico de lesión de la columna cervical sin pruebas de imagen tras un traumatismo cerrado
Marque un criterio solo cuando esté confirmado de forma positiva: una casilla sin marcar cuenta como «no cumplido» y da el resultado «imagen indicada». La especificidad es baja (12,9 %); en adultos alerta y estables, la Canadian C-Spine Rule es más específica. La experiencia en personas mayores y en niños pequeños es limitada.
Interpretación
| Regla no aplicable | El paciente está fuera de la población en la que se derivó la regla, por lo que esta no se pronuncia sobre la imagen en este paciente. |
|---|---|
| Probabilidad baja — los criterios no indican imagen | Se cumplen los cinco criterios. En la cohorte de validación de 34.069 pacientes, la sensibilidad fue del 99,0 % y el valor predictivo negativo del 99,8 %. |
| Los criterios indican imagen | Al menos un criterio no se cumple, por lo que la columna cervical no puede descartarse clínicamente. |
¿Qué es Criterios NEXUS (columna cervical)?
Los criterios NEXUS identifican a los pacientes con traumatismo cerrado con una probabilidad muy baja de lesión de la columna cervical que no necesitan pruebas de imagen. Hoffman y colaboradores los validaron en 2000 en 34.069 pacientes de 21 centros estadounidenses (National Emergency X-Radiography Utilization Study). Deben cumplirse los cinco criterios para prescindir de la imagen.
Cuándo usarla
- Pacientes con traumatismo cerrado en los que se plantea una prueba de imagen de la columna cervical.
- Descarte clínico rápido en urgencias, incluso cuando se aplican los criterios de exclusión de la regla canadiense.
- Docencia del descarte estructurado de lesión raquídea.
Cuándo no usarla
- Traumatismo cervical penetrante.
- Pacientes que no pueden explorarse de forma fiable para alguno de los cinco criterios.
Cómo se calcula
Imaging is not required only if ALL five are met: no posterior midline cervical tenderness, no evidence of intoxication, normal alertness, no focal neurological deficit, no painful distracting injury. Any criterion not met → imaging.
Consejos prácticos y limitaciones
- Marque un criterio solo cuando esté confirmado de forma positiva: una casilla sin marcar cuenta como «no cumplido» y da el resultado «imagen indicada». La especificidad es baja (12,9 %); en adultos alerta y estables, la Canadian C-Spine Rule es más específica. La experiencia en personas mayores y en niños pequeños es limitada.
- Que una lesión «distraiga» es un juicio clínico: típicamente una lesión dolorosa como una fractura de hueso largo.
- La especificidad es solo de aproximadamente el 13 %: muchos pacientes siguen necesitando imagen.
- La sensibilidad fue del 99 % para cualquier lesión y del 99,6 % para la lesión clínicamente significativa.
- En esta calculadora, los criterios sin marcar cuentan como no cumplidos, por lo que el resultado por defecto es «imagen».
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los cinco criterios NEXUS?
Ausencia de dolor a la palpación en la línea media posterior cervical, ausencia de signos de intoxicación, nivel de alerta normal, ausencia de déficit neurológico focal y ausencia de lesión dolorosa que distraiga.
¿Se pueden utilizar los criterios NEXUS en pacientes mayores?
Se han aplicado, pero la experiencia es limitada y el rendimiento puede ser menor; muchos protocolos realizan imagen en personas mayores con un umbral bajo.
¿Qué se considera intoxicación?
Antecedente o signos clínicos de intoxicación por alcohol o drogas que puedan alterar la percepción del dolor o la exploración.
Evidencia y guías
¿Tiene otra pregunta?
Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.
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Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.