Modelo de Lille
Respuesta a los corticoides el día 7 en la hepatitis alcohólica grave
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Modelo de Lille
Respuesta a los corticoides el día 7 en la hepatitis alcohólica grave
Solo tiene sentido tras 7 días de corticoides. Tiempo de protrombina en segundos, no INR.
Interpretación
| < 0,45 — respondedor | Supervivencia a 6 meses de aproximadamente el 85 % en el estudio de derivación; Louvet 2007 describe continuar los corticoides en los respondedores. |
|---|---|
| ≥ 0,45 — no respondedor | Supervivencia a 6 meses de aproximadamente el 25 %; Louvet 2007 describe suspender los corticoides en los no respondedores. |
¿Qué es Modelo de Lille?
El modelo de Lille predice la supervivencia a 6 meses en la hepatitis alcohólica grave tras 7 días de corticoides, utilizando el cambio precoz de la bilirrubina junto con la edad, la albúmina, la función renal y el tiempo de protrombina. Louvet y colaboradores lo desarrollaron en Lille (Francia) en 2007; una puntuación de 0,45 o más identifica a los no respondedores.
Cuándo usarla
- Día 7 del tratamiento con corticoides por hepatitis alcohólica grave
- Decidir si suspender los corticoides
- Estratificar a los pacientes para ensayos de tratamientos alternativos
Cuándo no usarla
- Antes de haber administrado corticoides durante 7 días
- Hepatitis de otras causas
Cómo se calcula
R = 3,19 − 0,101 × edad + 0,147 × albúmina (g/L) + 0,0165 × (bilirrubina d0 − d7, µmol/L) − 0,206 × insuficiencia renal − 0,0065 × bilirrubina d0 − 0,0096 × TP (s); Lille = e^−R / (1 + e^−R).
Consejos prácticos y limitaciones
- Solo tiene sentido tras 7 días de corticoides. Tiempo de protrombina en segundos, no INR.
- Lille ≥ 0,45: supervivencia a 6 meses de aproximadamente el 25 % frente a aproximadamente el 85 % por debajo de 0,45 en el estudio original.
- El descenso de la bilirrubina entre el día 0 y el día 7 aporta la mayor parte de la información.
- Todos los datos analíticos están en unidades SI (µmol/L, g/L), como en la fuente; TP en segundos.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación de Lille indica ausencia de respuesta?
Una puntuación de 0,45 o superior indica ausencia de respuesta a los corticoides.
¿Cuándo se calcula el modelo de Lille?
El día 7 del tratamiento con corticoides (algunos estudios han utilizado el día 4).
¿Qué se considera insuficiencia renal en el modelo de Lille?
Creatinina sérica superior a 1,3 mg/dL (115 µmol/L).
Evidencia y guías
¿Tiene otra pregunta?
Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.
Calculadoras relacionadas
Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.