Marburg Heart Score (Marburger Herz-Score)

Descarta la cardiopatía isquémica como causa del dolor torácico en atención primaria

Universität Marburg (derivation)
DEGAM S3 Brustschmerz

Fuentes revisadas el: 2026-10-13

Marburg Heart Score (Marburger Herz-Score)

Descarta la cardiopatía isquémica como causa del dolor torácico en atención primaria

Edad/sexo: mujer ≥ 65 años u hombre ≥ 55 años+1Enfermedad vascular conocida (cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o arterial periférica)+1Dolor que empeora con el esfuerzo+1Dolor NO reproducible a la palpación+1El paciente cree que el dolor es de origen cardiaco+1

0–2 — baja

Baja probabilidad de cardiopatía isquémica como causa del dolor torácico (≈ 2,5 % en la tabla DEGAM S3; VPN ≈ 98 % en derivación y validación). Otras causas del dolor torácico pasan a primer plano; la estimación se refiere a los síntomas actuales.

Validado en atención primaria para el dolor torácico como motivo de consulta, con el fin de DESCARTAR la cardiopatía isquémica. No es una herramienta de triaje del síndrome coronario agudo: los signos de alarma, la inestabilidad hemodinámica o los cambios en el ECG son hallazgos de urgencia que la escala no recoge, sea cual sea su resultado.

Fuente: Bösner S, Haasenritter J, Becker A et al. Ruling out coronary artery disease in primary care: development and validation of a simple prediction rule. CMAJ 2010;182(12):1295-1300.Abrir

Interpretación

0–2 — baja	Baja probabilidad de cardiopatía isquémica como causa del dolor torácico (≈ 2,5 % en la tabla DEGAM S3; VPN ≈ 98 % en derivación y validación). Otras causas del dolor torácico pasan a primer plano; la estimación se refiere a los síntomas actuales.
3 — intermedia	Probabilidad de cardiopatía isquémica ≈ 17 %: intermedia; la escala por sí sola ni descarta ni confirma la cardiopatía isquémica.
4–5 — alta	Probabilidad de cardiopatía isquémica ≈ 50 %: alta. Ante una presentación aguda, el síndrome coronario agudo es una de las causas posibles.

¿Qué es Marburg Heart Score (Marburger Herz-Score)?

El Marburg Heart Score es una regla de predicción clínica de cinco ítems que ayuda al médico de familia a descartar la cardiopatía isquémica en pacientes que consultan por dolor torácico. Fue derivado por Bösner y colaboradores de la Universidad de Marburgo a partir de 1.199 pacientes alemanes de atención primaria y publicado en 2010, y posteriormente validado externamente en una cohorte independiente de atención primaria. La guía alemana DEGAM S3 de dolor torácico recomienda su uso con este fin.

Cuándo usarla

Adultos que consultan en atención primaria con dolor torácico como motivo principal.
Estimar si la cardiopatía isquémica es una causa improbable, de modo que otras causas (musculoesqueléticas, digestivas, psicógenas) pasen a primer plano.
Estructurar la anamnesis en una consulta sin acceso inmediato a troponina o pruebas de imagen.

Cuándo no usarla

Sospecha de síndrome coronario agudo con dolor persistente, inestabilidad o cambios del ST: una urgencia fuera del alcance de la escala.
Población de urgencias hospitalarias: no se derivó en ese ámbito; usar HEART o los algoritmos de troponina de las guías.
Pacientes cuyo motivo de consulta no es el dolor torácico.

Cómo se calcula

Criterio	Puntos
Edad/sexo: mujer ≥ 65 años u hombre ≥ 55 años	+1
Enfermedad vascular conocida (cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o arterial periférica)	+1
Dolor que empeora con el esfuerzo	+1
Dolor NO reproducible a la palpación	+1
El paciente cree que el dolor es de origen cardiaco	+1

Consejos prácticos y limitaciones

Validado en atención primaria para el dolor torácico como motivo de consulta, con el fin de DESCARTAR la cardiopatía isquémica. No es una herramienta de triaje del síndrome coronario agudo: los signos de alarma, la inestabilidad hemodinámica o los cambios en el ECG son hallazgos de urgencia que la escala no recoge, sea cual sea su resultado.
Su fortaleza es el resultado negativo: una puntuación de 0–2 tuvo un valor predictivo negativo de alrededor del 98 % en derivación y validación.
Una puntuación positiva (≥ 3) no es un diagnóstico: en la validación solo alrededor de una cuarta parte de los pacientes positivos tenía cardiopatía isquémica.
Todos los ítems se basan en la anamnesis; no requiere ECG ni analítica, lo que lo hace útil en avisos domiciliarios y en el seguimiento tras triaje telefónico.
Combínelo con el juicio clínico: en los estudios originales, la impresión global del médico de familia aportaba valor.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo es positivo el Marburg Heart Score?

Con 3 o más puntos. 0–2 puntos indican una baja probabilidad de cardiopatía isquémica como causa del dolor torácico.

¿Se recomienda el Marburg Heart Score en Alemania?

Sí. La guía DEGAM S3 'Brustschmerz' (AWMF 053-023) recomienda su uso en atención primaria para estimar la probabilidad de cardiopatía isquémica ante un dolor torácico.

¿En qué se diferencia el Marburg Heart Score de la escala HEART?

El Marburg está pensado para atención primaria y solo usa la anamnesis; la HEART está pensada para urgencias e incluye ECG y troponina para estimar el riesgo de MACE a corto plazo.

¿Qué criterios componen el Marburg Heart Score?

Edad/sexo (mujeres ≥ 65, hombres ≥ 55), enfermedad vascular conocida, dolor que empeora con el esfuerzo, dolor no reproducible a la palpación y la creencia del paciente de que el dolor es cardiaco: 1 punto cada uno.

Evidencia y guías

¿Tiene otra pregunta?

Medelix responde preguntas clínicas a partir de guías y estudios actuales, con la fuente de cada afirmación.

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