IPI revisado (R-IPI)
Pronóstico en el LDCGB tratado con R-CHOP
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
IPI revisado (R-IPI)
Pronóstico en el LDCGB tratado con R-CHOP
SLP a 4 años 94 %, SG 94 % (cohorte R-CHOP de la Columbia Británica).
Cohorte retrospectiva poblacional de una sola provincia. Ningún grupo del R-IPI baja del 50 % de supervivencia, por lo que no identifica un grupo claramente de riesgo muy alto; el NCCN-IPI separa mejor los extremos.
Interpretación
| 0 — muy bueno | SLP a 4 años 94 %, SG 94 % (cohorte R-CHOP de la Columbia Británica). |
|---|---|
| 1–2 — bueno | SLP a 4 años 80 %, SG 79 %. |
| 3–5 — malo | SLP a 4 años 53 %, SG 55 %. |
¿Qué es IPI revisado (R-IPI)?
El IPI revisado (R-IPI) reagrupa los cinco factores estándar del IPI en tres grupos pronósticos para el linfoma difuso de células B grandes tratado con R-CHOP. Lo derivaron Sehn y colaboradores en 2007 a partir de una cohorte poblacional de la Columbia Británica. En esa cohorte, la supervivencia global a 4 años fue del 94 %, 79 % y 55 % para los grupos muy bueno, bueno y malo.
Cuándo usarla
- En el diagnóstico de LDCGB en pacientes que recibirán inmunoquimioterapia basada en rituximab
- Al explicar el pronóstico en la era del rituximab
- Junto con el IPI cuando un ensayo o un protocolo local utiliza los grupos del R-IPI
Cuándo no usarla
- En el linfoma folicular u otros linfomas indolentes
- Como sustituto del IPI cuando una guía o un ensayo especifica los grupos del IPI
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Edad > 60 años | +1 |
| LDH sérica por encima del límite superior de la normalidad | +1 |
| Estado funcional ECOG ≥ 2 | +1 |
| Estadio de Ann Arbor III o IV | +1 |
| Afectación de más de una localización extraganglionar | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Cohorte retrospectiva poblacional de una sola provincia. Ningún grupo del R-IPI baja del 50 % de supervivencia, por lo que no identifica un grupo claramente de riesgo muy alto; el NCCN-IPI separa mejor los extremos.
- Las variables son idénticas a las del IPI — solo cambia la agrupación (0 / 1–2 / 3–5).
- Ningún grupo del R-IPI tiene una supervivencia inferior al 50 %, por lo que no distingue un grupo verdaderamente de riesgo muy alto.
- El NCCN-IPI divide la edad y la LDH en más niveles y discrimina mejor los extremos, pero es más complejo.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los grupos de riesgo del R-IPI?
Muy bueno: 0 factores. Bueno: 1–2 factores. Malo: 3–5 factores.
¿Por qué se revisó el IPI?
Con R-CHOP, los cuatro grupos del IPI original se reducían a aproximadamente dos grupos de evolución distinta; reagrupar los mismos factores dio una división más útil.
¿Está validado el R-IPI fuera de Canadá?
Se derivó retrospectivamente en una sola provincia canadiense; cohortes posteriores confirmaron su ordenación, pero las cifras absolutas varían entre poblaciones.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Sehn LH, Berry B, Chhanabhai M, et al. The revised International Prognostic Index (R-IPI) is a better predictor of outcome than the standard IPI for patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP. Blood 2007;109(5):1857-1861.
- The International Non-Hodgkin's Lymphoma Prognostic Factors Project. N Engl J Med 1993;329(14):987-994 (definition of the five factors).
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