Índice pronóstico internacional (IPI)
Pronóstico en el linfoma no Hodgkin agresivo (LDCGB)
- Onkopedia DLBCL (DGHO)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Índice pronóstico internacional (IPI)
Pronóstico en el linfoma no Hodgkin agresivo (LDCGB)
Supervivencia global a 5 años del 73 % en la cohorte de derivación de 1993 (era prerrituximab).
Las cifras de supervivencia proceden de pacientes tratados con quimioterapia tipo CHOP sin rituximab (1982–1987); la supervivencia absoluta es hoy mayor. Para pacientes ≤ 60 años existe un IPI ajustado por edad (aaIPI) específico.
Interpretación
| 0–1 — riesgo bajo | Supervivencia global a 5 años del 73 % en la cohorte de derivación de 1993 (era prerrituximab). |
|---|---|
| 2 — riesgo intermedio-bajo | Supervivencia global a 5 años del 51 % en la cohorte de derivación. |
| 3 — riesgo intermedio-alto | Supervivencia global a 5 años del 43 % en la cohorte de derivación. |
| 4–5 — riesgo alto | Supervivencia global a 5 años del 26 % en la cohorte de derivación. |
¿Qué es Índice pronóstico internacional (IPI)?
El Índice pronóstico internacional (IPI) predice la supervivencia en el linfoma no Hodgkin agresivo a partir de cinco factores basales: edad > 60, LDH elevada, ECOG ≥ 2, estadio de Ann Arbor III/IV y más de una localización extraganglionar. Se derivó en 1993 a partir de 2.031 pacientes tratados con quimioterapia basada en doxorrubicina en EE. UU., Europa y Canadá. Sigue siendo el índice pronóstico de referencia del linfoma difuso de células B grandes.
Cuándo usarla
- En el diagnóstico de un LDCGB u otro linfoma B agresivo, antes del tratamiento
- Para estratificar a los pacientes en ensayos clínicos y en los comités de tumores
- Cuando una decisión terapéutica depende del grupo IPI (p. ej., número de ciclos o elección del esquema en los algoritmos de Onkopedia/ESMO)
Cuándo no usarla
- En el linfoma folicular — usar el FLIPI
- En el linfoma de Hodgkin, el linfoma de células del manto o los linfomas T, que tienen sus propios índices
- Para dar a un paciente concreto una cifra exacta de supervivencia
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Edad > 60 años | +1 |
| LDH sérica por encima del límite superior de la normalidad | +1 |
| Estado funcional ECOG ≥ 2 | +1 |
| Estadio de Ann Arbor III o IV | +1 |
| Afectación de más de una localización extraganglionar | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Las cifras de supervivencia proceden de pacientes tratados con quimioterapia tipo CHOP sin rituximab (1982–1987); la supervivencia absoluta es hoy mayor. Para pacientes ≤ 60 años existe un IPI ajustado por edad (aaIPI) específico.
- Las cifras de supervivencia son de la era prerrituximab; la ordenación del riesgo se mantiene, pero la supervivencia absoluta es hoy mejor.
- Para pacientes ≤ 60 años se utiliza en su lugar el IPI ajustado por edad (estadio, LDH, estado funcional).
- La LDH cuenta si supera el límite superior de la normalidad local — no un valor fijo.
- El CNS-IPI añade la afectación renal/suprarrenal para estimar el riesgo de recaída en el SNC.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los cinco factores de riesgo del IPI?
Edad superior a 60 años, LDH por encima de la normalidad, estado funcional ECOG 2 o más, estadio de Ann Arbor III o IV y más de una localización extraganglionar.
¿Qué es un IPI de alto riesgo?
4–5 factores. En la cohorte de 1993, la supervivencia global a 5 años fue del 26 %, frente al 73 % con 0–1 factores.
¿IPI o R-IPI?
El R-IPI reagrupa los mismos factores en tres grupos para los pacientes tratados con R-CHOP. Muchas guías y ensayos siguen utilizando los cuatro grupos del IPI original.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: The International Non-Hodgkin's Lymphoma Prognostic Factors Project. A predictive model for aggressive non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med 1993;329(14):987-994.
- Onkopedia (DGHO): Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom — IPI factors and risk groups.
- Sehn LH et al. The revised International Prognostic Index (R-IPI). Blood 2007;109(5):1857-1861.
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