FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index)
Grupo de riesgo en el diagnóstico del linfoma folicular
- Onkopedia FL (DGHO)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index)
Grupo de riesgo en el diagnóstico del linfoma folicular
36 % de la cohorte de derivación; grupo de referencia.
Derivado en pacientes diagnosticados en 1985–1992, antes del rituximab. Onkopedia lo utiliza para estimar el riesgo, no por sí solo para decidir si tratar o cómo hacerlo.
Interpretación
| 0–1 — riesgo bajo | 36 % de la cohorte de derivación; grupo de referencia. |
|---|---|
| 2 — riesgo intermedio | 37 % de los pacientes; hazard ratio de muerte 2,3 frente al riesgo bajo. |
| 3–5 — riesgo alto | 27 % de los pacientes; hazard ratio de muerte 4,3 frente al riesgo bajo. |
¿Qué es FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index)?
El Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) clasifica a los pacientes con linfoma folicular de nuevo diagnóstico en riesgo bajo, intermedio y alto a partir de cinco factores: edad > 60, estadio III/IV, hemoglobina < 120 g/L, más de cuatro áreas ganglionares y LDH elevada. Lo derivaron Solal-Céligny y colaboradores en 2004 a partir de 4.167 pacientes diagnosticados en 1985–1992 y se confirmó en un grupo independiente de 919.
Cuándo usarla
- En el diagnóstico del linfoma folicular, para el pronóstico y la documentación
- Para la estratificación en ensayos y la comparación de cohortes
- Cuando se discute la elección de un esquema en subgrupos definidos por el FLIPI (p. ej., FLIPI 2–5 en el análisis de subgrupos de GALLIUM citado por Onkopedia)
Cuándo no usarla
- Por sí solo para decidir si iniciar el tratamiento — eso depende de los síntomas y de la carga tumoral
- En linfomas agresivos (usar IPI/R-IPI) o en la enfermedad transformada
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Edad > 60 años | +1 |
| Estadio de Ann Arbor III o IV | +1 |
| Hemoglobina < 120 g/L | +1 |
| Más de 4 áreas ganglionares afectadas | +1 |
| LDH sérica por encima del límite superior de la normalidad | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Derivado en pacientes diagnosticados en 1985–1992, antes del rituximab. Onkopedia lo utiliza para estimar el riesgo, no por sí solo para decidir si tratar o cómo hacerlo.
- Regla mnemotécnica NoLASH: Nodal areas > 4, LDH elevada, Age > 60, Stage III/IV, Haemoglobin < 120 g/L.
- Las áreas ganglionares no son lo mismo que las regiones de Ann Arbor; el FLIPI usa su propio mapa de áreas ganglionares.
- La recaída precoz en los 24 meses siguientes al primer tratamiento (POD24) predice la evolución con más fuerza que el FLIPI.
- El FLIPI-2 y el PRIMA-PI son alternativas que utilizan la β2-microglobulina.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un FLIPI de alto riesgo?
Tres o más de los cinco factores. En la cohorte de derivación, este grupo tenía un hazard ratio de muerte de 4,3 frente al riesgo bajo.
¿El FLIPI decide el tratamiento en el linfoma folicular?
No por sí solo. Onkopedia recomienda usarlo para estimar el riesgo, mientras que la indicación de tratar depende de los síntomas y de la carga tumoral.
¿El punto de corte de la hemoglobina es 12 g/dL?
Sí — 120 g/L, es decir, 12 g/dL.
Evidencia y guías
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