Índice de riesgo MASCC (neutropenia febril)
Identifica la neutropenia febril de bajo riesgo apta para manejo ambulatorio
- MASCC
- Onkopedia FUO (DGHO)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Índice de riesgo MASCC (neutropenia febril)
Identifica la neutropenia febril de bajo riesgo apta para manejo ambulatorio
La «carga de enfermedad» es un juicio global subjetivo. Una puntuación de bajo riesgo es necesaria pero no suficiente para el manejo ambulatorio: este requiere además estabilidad clínica y acceso fiable al hospital. Validado principalmente en tumores sólidos.
Interpretación
| < 21 — alto riesgo | Curso complicado en el 39 % y mortalidad del 14 % en los datos de validación citados por Onkopedia, que contempla tratamiento IV hospitalario en este grupo. |
|---|---|
| ≥ 21 — bajo riesgo | ≈ 6 % de complicaciones, 1 % de mortalidad. Onkopedia describe el tratamiento ambulatorio (oral) como una opción en este grupo cuando las circunstancias sociales y la adherencia lo permiten. |
¿Qué es Índice de riesgo MASCC (neutropenia febril)?
El índice de riesgo MASCC identifica a los pacientes con neutropenia febril inducida por quimioterapia con bajo riesgo de complicaciones graves. Siete factores valorados al inicio de la fiebre suman hasta 26 puntos; una puntuación de 21 o más define el bajo riesgo. Fue derivado por Klastersky y colaboradores en 2000 en un estudio prospectivo multinacional de 756 pacientes y validado en una cohorte independiente.
Cuándo usarla
- Al presentarse una neutropenia febril tras quimioterapia
- Al decidir si podría ser posible un manejo oral o ambulatorio
- Como parte de la estratificación del riesgo recomendada por las guías de neutropenia febril de Onkopedia/AGIHO y ESMO
Cuándo no usarla
- En pacientes con sepsis, disfunción orgánica o hipotensión: son de alto riesgo en cualquier caso
- Como único criterio para el alta; la situación social y la adherencia también deben ser adecuadas
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Carga de la neutropenia febril (síntomas) | |
| Síntomas ausentes o leves | 5 |
| Síntomas moderados | 3 |
| Síntomas graves o paciente moribundo | 0 |
| Sin hipotensión (PA sistólica > 90 mmHg) | +5 |
| Sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica | +4 |
| Tumor sólido, o neoplasia hematológica sin infección fúngica previa | +4 |
| Sin deshidratación que requiera fluidoterapia parenteral | +3 |
| Paciente ambulatorio al inicio de la fiebre | +3 |
| Edad < 60 años | +2 |
Consejos prácticos y limitaciones
- La «carga de enfermedad» es un juicio global subjetivo. Una puntuación de bajo riesgo es necesaria pero no suficiente para el manejo ambulatorio: este requiere además estabilidad clínica y acceso fiable al hospital. Validado principalmente en tumores sólidos.
- La «carga de enfermedad» (síntomas) tiene el mayor peso, pero es un juicio subjetivo.
- El ítem «sin hipotensión» significa presión arterial sistólica > 90 mmHg.
- En pacientes aparentemente estables con tumores sólidos, la escala CISNE identifica el alto riesgo oculto mejor que MASCC.
- Onkopedia añade una lista de comprobación aparte (situación de convivencia, tiempo de desplazamiento, adherencia) antes del tratamiento ambulatorio.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación MASCC indica bajo riesgo?
21 o más sobre 26. En la validación, una puntuación ≥ 21 identificó a los pacientes de bajo riesgo con un valor predictivo positivo del 91 %.
¿Pueden tratarse en domicilio los pacientes de bajo riesgo según MASCC?
Onkopedia describe el tratamiento oral ambulatorio como una opción para pacientes de bajo riesgo clínicamente estables, adherentes y capaces de regresar rápidamente; los protocolos locales fijan los criterios.
¿MASCC o CISNE?
MASCC es la herramienta general establecida. CISNE se diseñó para pacientes ambulatorios con tumores sólidos de aspecto estable y superó a MASCC en ese grupo.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18(16):3038-3051.
- Onkopedia (DGHO/AGIHO): Fieber unklarer Genese (FUO) bei neutropenischen Patienten — Tabelle 3, MASCC-Score; outpatient algorithm for MASCC ≥ 21.
- Klastersky J et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2016;27(suppl 5):v111-v118.
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Calculadoras relacionadas
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- qSOFAAlerta a pie de cama de mal pronóstico ante sospecha de infección
Para profesionales sanitarios y estudiantes de medicina. Estas herramientas apoyan el juicio clínico y no lo sustituyen. Compruebe siempre los resultados con la fuente original y sus protocolos locales.