Escala CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)
Riesgo de complicaciones graves en la neutropenia febril aparentemente estable (tumores sólidos)
- FINITE study (Spain)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Escala CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)
Riesgo de complicaciones graves en la neutropenia febril aparentemente estable (tumores sólidos)
Complicaciones graves 1,1 %, mortalidad 0 % en derivación y validación.
Solo para pacientes ambulatorios con tumores sólidos en quimioterapia a dosis estándar que parecen clínicamente estables (sin disfunción orgánica, constantes vitales alteradas ni infección mayor). No aplicable a neoplasias hematológicas ni a pacientes inestables, que ya son de alto riesgo.
Interpretación
| 0 — bajo riesgo | Complicaciones graves 1,1 %, mortalidad 0 % en derivación y validación. |
|---|---|
| 1–2 — riesgo intermedio | Complicaciones graves ≈ 6 %, mortalidad 0–1,6 %. |
| ≥ 3 — alto riesgo | Complicaciones graves 32,5–36 %, mortalidad 3,1–4,3 %. |
¿Qué es Escala CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia)?
El Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia (CISNE) predice complicaciones graves en pacientes con tumores sólidos cuya neutropenia febril parece clínicamente estable. Seis factores —ECOG ≥ 2, hiperglucemia de estrés, EPOC, enfermedad cardiovascular crónica, mucositis grado ≥ 2 y monocitos < 200/µL— suman 0–8 puntos. Se desarrolló en España y se validó prospectivamente en 1.133 pacientes de 25 hospitales (estudio FINITE, 2015).
Cuándo usarla
- En pacientes ambulatorios con tumores sólidos en quimioterapia a dosis estándar que presentan neutropenia febril y parecen estables
- Para detectar un alto riesgo oculto en pacientes que, de otro modo, se considerarían para manejo ambulatorio
- Junto con el índice MASCC
Cuándo no usarla
- En neoplasias hematológicas o tras un trasplante de progenitores hematopoyéticos
- En pacientes con disfunción orgánica, constantes vitales alteradas o infección mayor: no son «estables» y ya son de alto riesgo
Cómo se calcula
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Estado funcional ECOG ≥ 2 | +2 |
| Hiperglucemia de estrés | +2 |
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | +1 |
| Enfermedad cardiovascular crónica | +1 |
| Mucositis grado NCI ≥ 2 | +1 |
| Monocitos < 200/µL | +1 |
Consejos prácticos y limitaciones
- Solo para pacientes ambulatorios con tumores sólidos en quimioterapia a dosis estándar que parecen clínicamente estables (sin disfunción orgánica, constantes vitales alteradas ni infección mayor). No aplicable a neoplasias hematológicas ni a pacientes inestables, que ya son de alto riesgo.
- En la validación, CISNE discriminó mejor que MASCC (AUC 0,868 frente a 0,721) en esta población estable.
- Incluso una puntuación intermedia (1–2) conlleva un riesgo de complicaciones graves de alrededor del 6 %.
- Los monocitos proceden de la fórmula leucocitaria y a menudo se pasan por alto.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación CISNE indica alto riesgo?
3 o más puntos. Se produjeron complicaciones graves en el 32,5–36 % de estos pacientes.
¿A quién se aplica la escala CISNE?
A adultos con tumores sólidos en quimioterapia estándar cuya neutropenia febril parece clínicamente estable.
¿Es CISNE mejor que MASCC?
En la población estable con tumores sólidos para la que se diseñó, discriminó mejor. No se aplica a pacientes hematológicos.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Carmona-Bayonas A, Jiménez-Fonseca P, Virizuela Echaburu J, et al. Prediction of serious complications in patients with seemingly stable febrile neutropenia: validation of the Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia in a prospective cohort of patients from the FINITE study. J Clin Oncol 2015;33(5):465-471.
- Klastersky J et al. The MASCC risk index. J Clin Oncol 2000;18(16):3038-3051 (comparator; CISNE AUC 0.868 vs MASCC 0.721 in the validation subset).
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