Índice de shock
Frecuencia cardiaca ÷ presión arterial sistólica: marcador a pie de cama del shock hipovolémico
- European trauma bleeding guideline 2023
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Índice de shock
Frecuencia cardiaca ÷ presión arterial sistólica: marcador a pie de cama del shock hipovolémico
Los betabloqueantes, los antagonistas del calcio, los marcapasos, el dolor, la ansiedad y el embarazo alteran el cociente. Los intervalos anteriores proceden de datos de traumatismos en adultos; en niños se aplican umbrales ajustados por edad. Un valor normal no excluye una hemorragia oculta.
Interpretación
| < 0,7 — rango habitual | Los adultos sanos se sitúan típicamente entre 0,5 y 0,7 (guía europea sobre hemorragia en el traumatismo 2023). |
|---|---|
| 0,7–0,99 — elevado | Por encima del rango habitual. En pacientes traumáticos con hemorragia, valores ≥ 0,8–1,0 se asocian a una necesidad creciente de transfusión masiva. |
| 1,0–1,39 — shock moderado | Grupo III en el análisis del TraumaRegister DGU (Mutschler 2013): mortalidad del 22,9 %; el 31 % necesitó ≥ 10 unidades de sangre antes del ingreso en UCI. |
| ≥ 1,4 — shock grave | Grupo IV (Mutschler 2013): mortalidad del 39,8 %; el 57 % necesitó ≥ 10 unidades de sangre antes del ingreso en UCI. |
¿Qué es Índice de shock?
El índice de shock es la frecuencia cardiaca dividida por la presión arterial sistólica. Allgöwer y Burri lo describieron en 1967 en la Deutsche Medizinische Wochenschrift como un marcador sencillo de compromiso circulatorio. Un amplio análisis del registro alemán TraumaRegister DGU (Mutschler 2013) relacionó cuatro estratos del índice de shock con las necesidades transfusionales y la mortalidad, y la guía europea sobre hemorragia en el traumatismo de 2023 recomienda su uso.
Cuándo usarla
- Valoración rápida del shock hipovolémico o hemorrágico en pacientes traumáticos.
- Reconocimiento precoz del compromiso hemodinámico cuando la presión arterial todavía es «normal».
- Triaje prehospitalario y en urgencias, incluida la activación del protocolo de transfusión masiva.
Cuándo no usarla
- Pacientes en tratamiento con betabloqueantes o portadores de marcapasos, en los que la frecuencia cardiaca no puede aumentar.
- Niños, si no se dispone de umbrales ajustados por edad.
Cómo se calcula
Shock index = heart rate (/min) ÷ systolic blood pressure (mmHg)
Consejos prácticos y limitaciones
- Los betabloqueantes, los antagonistas del calcio, los marcapasos, el dolor, la ansiedad y el embarazo alteran el cociente. Los intervalos anteriores proceden de datos de traumatismos en adultos; en niños se aplican umbrales ajustados por edad. Un valor normal no excluye una hemorragia oculta.
- Los valores normales en adultos son de aproximadamente 0,5–0,7.
- La tendencia es informativa: un valor creciente a pesar de una presión arterial estable sugiere una hemorragia activa.
- La guía europea de 2023 recomienda el índice de shock y/o la presión de pulso para valorar el shock hipovolémico y las necesidades transfusionales.
- Entre sus variantes figuran el índice de shock modificado (frecuencia cardiaca ÷ PAM) y el índice edad × índice de shock.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es un índice de shock normal?
Aproximadamente de 0,5 a 0,7 en adultos sanos.
¿Qué índice de shock indica shock?
En los datos de traumatismos, valores de 1,0 o superiores indican shock; en el análisis del TraumaRegister DGU, un valor ≥ 1,4 identificó el shock grave con elevadas necesidades transfusionales.
¿Cómo se calcula el índice de shock?
Divida la frecuencia cardiaca (latidos por minuto) por la presión arterial sistólica (mmHg), p. ej., 110 ÷ 100 = 1,1.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Allgöwer M, Burri C. „Schockindex“. Dtsch Med Wochenschr 1967;92(43):1947-1950.
- Mutschler M, Nienaber U, Münzberg M et al. The Shock Index revisited – a fast guide to transfusion requirement? A retrospective analysis on 21,853 patients derived from the TraumaRegister DGU. Crit Care 2013;17(4):R172.
- Rossaint R et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care 2023;27:80 — recommendation 5.
- Koch E, Lovett S, Nghiem T, Riggs RA, Rech MA. Shock index in the emergency department: utility and limitations. Open Access Emerg Med 2019;11:179-199.
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