Fórmula de Winters (pCO₂ esperada)
Compensación respiratoria esperada en la acidosis metabólica, en mmHg
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Fórmula de Winters (pCO₂ esperada)
Compensación respiratoria esperada en la acidosis metabólica, en mmHg
Válida solo para una acidosis metabólica primaria en situación estable (la compensación tarda 12–24 h). Una pCO₂ medida por encima del intervalo sugiere una acidosis respiratoria añadida; por debajo, una alcalosis respiratoria añadida.
¿Qué es Fórmula de Winters (pCO₂ esperada)?
La fórmula de Winters predice la pCO₂ arterial que deberían alcanzar los pulmones al compensar una acidosis metabólica primaria. Fue derivada por Albert, Dell y Winters en 1967 a partir de gasometrías de pacientes con acidosis metabólica de distinta gravedad. Comparar la pCO₂ predicha con la medida muestra si tras el trastorno metabólico se oculta un trastorno respiratorio.
Cuándo usarla
- HCO₃⁻ bajo con acidemia en la gasometría, una vez sospechada una acidosis metabólica primaria
- Cetoacidosis diabética, acidosis láctica, intoxicación por alcoholes tóxicos o salicilatos: para comprobar si la ventilación es suficiente
- Para decidir si una pCO₂ «normal» en un paciente que se agota es en realidad demasiado alta
Cuándo no usarla
- Trastornos respiratorios primarios o alcalosis metabólica: tienen sus propias reglas de compensación
- En las primeras horas de una acidosis aguda, antes de completarse la compensación respiratoria
Cómo se calcula
Expected pCO₂ (mmHg) = 1.5 × HCO₃⁻ (mmol/L) + 8 ± 2
Consejos prácticos y limitaciones
- Válida solo para una acidosis metabólica primaria en situación estable (la compensación tarda 12–24 h). Una pCO₂ medida por encima del intervalo sugiere una acidosis respiratoria añadida; por debajo, una alcalosis respiratoria añadida.
- Una pCO₂ medida por encima del intervalo predicho significa que los pulmones no compensan lo suficiente: una acidosis respiratoria concomitante, a menudo signo de alarma de agotamiento.
- Una pCO₂ medida por debajo del intervalo indica una alcalosis respiratoria añadida, clásicamente en la intoxicación por salicilatos o la sepsis.
- La compensación tiene un límite: la pCO₂ rara vez desciende mucho por debajo de unos 10–15 mmHg incluso en la acidosis grave.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la fórmula de Winters?
pCO₂ esperada (mmHg) = 1,5 × HCO₃⁻ + 8, con una tolerancia de ± 2 mmHg. Se aplica a la acidosis metabólica primaria.
¿Cómo uso la fórmula de Winters con kPa?
Multiplique el resultado en mmHg por 0,1333 o utilice la versión en kPa de esta calculadora. ± 2 mmHg corresponden a unos ± 0,27 kPa.
¿Qué significa una pCO₂ más alta de lo predicho?
La ventilación es insuficiente para el grado de acidosis: existe una acidosis respiratoria añadida, por ejemplo por fatiga, sedación o enfermedad pulmonar.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med 1967;66(2):312-322.
- Duška F et al. A pragmatic approach to complex acid base disturbances of critical illness: the “Stewart light”. Intensive Care Med 2026 — states Winters’ formula as expected PCO₂ (mmHg) = 1.5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2.
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